慢性肺源性心臟病可通過氧療、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。慢性肺源性心臟病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、睡眠呼吸暫停綜合征、胸廓畸形、肺血管疾病等原因引起。

1、氧療

長期低流量吸氧是改善缺氧狀態(tài)的核心措施，適用于靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱的患者。家庭氧療每日需維持15小時(shí)以上，可緩解肺動(dòng)脈收縮，減輕心臟負(fù)荷。便攜式制氧機(jī)或氧氣瓶需配合血氧監(jiān)測儀使用，避免氧中毒。合并二氧化碳潴留者應(yīng)采用控制性氧療，初始氧濃度不超過30%。夜間血氧飽和度低于90%時(shí)建議使用睡眠氧療設(shè)備。

2、藥物治療

利尿劑如呋塞米片可減輕右心衰竭引起的水鈉潴留，需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥。磷酸二酯酶抑制劑如西地那非片能選擇性擴(kuò)張肺動(dòng)脈血管?？鼓幬锶A法林鈉片適用于合并肺動(dòng)脈血栓患者，需定期檢測INR值。支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑可改善氣道阻塞。地高辛片用于控制快速性房顫的心室率，老年患者需警惕洋地黃中毒。

3、生活方式調(diào)整

嚴(yán)格戒煙可減緩肺功能惡化速度，避免接觸二手煙及空氣污染物。高蛋白、低鹽飲食有助于維持營養(yǎng)狀態(tài)并減輕水腫，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。呼吸功能鍛煉包括縮唇呼吸和腹式呼吸，每天練習(xí)2次，每次10分鐘。接種肺炎疫苗和流感疫苗能降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。避免高原旅行及劇烈運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促應(yīng)立即休息。

4、手術(shù)治療

肺減容術(shù)適用于重度肺氣腫患者，可切除病變肺組織改善通氣功能。房間隔造口術(shù)能緩解右心壓力，適用于終末期肺動(dòng)脈高壓患者。肺移植是終末期患者的最終選擇，需符合嚴(yán)格適應(yīng)證評估。下腔靜脈濾器置入適用于反復(fù)肺栓塞且抗凝禁忌者。經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)尚處于臨床試驗(yàn)階段，可選擇性降低肺動(dòng)脈壓力。

5、康復(fù)訓(xùn)練

心肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定，通常包括踏車訓(xùn)練和上肢力量練習(xí)，每周3次，持續(xù)12周。呼吸肌訓(xùn)練使用閾值負(fù)荷裝置，逐步增加吸氣阻力至最大吸氣壓的30%。營養(yǎng)支持聯(lián)合運(yùn)動(dòng)可改善骨骼肌消耗，建議補(bǔ)充支鏈氨基酸。心理干預(yù)能緩解焦慮抑郁情緒，可采用認(rèn)知行為療法。遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可實(shí)時(shí)監(jiān)測血氧和心率變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)增長超過2公斤需警惕心力衰竭加重。保持室內(nèi)濕度50%左右有助于痰液排出，使用加濕器需定期消毒。外出攜帶急救卡注明基礎(chǔ)疾病和用藥信息。每3個(gè)月復(fù)查肺功能、心臟超聲及6分鐘步行試驗(yàn)。家屬需學(xué)習(xí)識別急性加重的征兆，如夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫突然加重等，出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即送醫(yī)。長期規(guī)范治療可顯著改善生活質(zhì)量，5年生存率可提高40%以上。