老年人粗隆間骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、牽引復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)、抗骨質(zhì)疏松治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。粗隆間骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨代謝異常、長(zhǎng)期服用激素類藥物、骨腫瘤等因素引起。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對(duì)臥床，避免患肢負(fù)重。使用髖關(guān)節(jié)支具或丁字鞋固定患肢，防止骨折端移位。臥床期間應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，注意保護(hù)骨突部位，預(yù)防壓瘡。同時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，預(yù)防下肢深靜脈血栓。

2、牽引復(fù)位

對(duì)于穩(wěn)定性骨折可采用皮牽引或骨牽引，通過(guò)持續(xù)縱向牽引力維持骨折對(duì)位。牽引重量一般為體重的1/7-1/10，需定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)復(fù)位情況。牽引期間需觀察足趾血運(yùn)及感覺(jué)，防止過(guò)度牽引導(dǎo)致神經(jīng)血管損傷。

3、內(nèi)固定手術(shù)

不穩(wěn)定骨折建議行閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)或動(dòng)力髖螺釘固定術(shù)。髓內(nèi)釘系統(tǒng)具有中心固定優(yōu)勢(shì)，能有效抵抗剪切力，適用于大多數(shù)粗隆間骨折。術(shù)后早期可在助行器保護(hù)下部分負(fù)重，逐步過(guò)渡到完全負(fù)重。

4、抗骨質(zhì)疏松治療

需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等骨吸收抑制劑，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松可考慮使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。治療期間定期監(jiān)測(cè)骨密度，評(píng)估藥物療效。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后開始漸進(jìn)式康復(fù)，包括床上關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、坐位平衡練習(xí)、助行器輔助站立等。術(shù)后6-8周逐步增加負(fù)重訓(xùn)練，配合物理因子治療改善局部血液循環(huán)。康復(fù)全程需預(yù)防跌倒，必要時(shí)進(jìn)行家居環(huán)境改造。

老年人粗隆間骨折后應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2-1.5g/kg體重，多食用牛奶、魚肉、豆制品等富含鈣和維生素D的食物。臥床期間每日飲水量不少于1500ml，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。恢復(fù)期可使用步行器輔助活動(dòng)，避免劇烈扭轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。