腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓的疾病，主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛及活動(dòng)受限。

1、解剖基礎(chǔ)

腰椎間盤由中央的髓核和外周的纖維環(huán)構(gòu)成，具有緩沖震蕩和維持脊柱活動(dòng)度的功能。當(dāng)纖維環(huán)因退變或外傷出現(xiàn)裂隙時(shí)，髓核可向后方或側(cè)后方突出。

2、發(fā)病機(jī)制

長(zhǎng)期彎腰負(fù)重、久坐等機(jī)械應(yīng)力累積是主要誘因，椎間盤含水量隨年齡增長(zhǎng)下降導(dǎo)致彈性減弱，突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重時(shí)易發(fā)生纖維環(huán)破裂。肥胖、吸煙等因素可加速椎間盤退變。

3、典型癥狀

腰痛常為首發(fā)癥狀，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重；神經(jīng)根受壓可出現(xiàn)下肢放射性疼痛，L4-5突出多表現(xiàn)為小腿外側(cè)麻木，S1神經(jīng)根受累時(shí)足底感覺(jué)異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)馬尾綜合征。

4、診斷方法

直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性具有篩查價(jià)值，MRI能清晰顯示突出部位和神經(jīng)受壓程度，CT可觀察骨性結(jié)構(gòu)變化，肌電圖有助于判斷神經(jīng)損傷范圍。

5、治療原則

急性期需臥床制動(dòng)配合非甾體抗炎藥緩解癥狀，慢性期通過(guò)核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。突出物較大或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)需行椎間盤切除術(shù)或微創(chuàng)介入治療。

患者應(yīng)避免久坐久站，使用符合人體工學(xué)的座椅，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰背肌力量，搬重物時(shí)應(yīng)屈髖下蹲而非彎腰。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或二便異常需立即就醫(yī)。