87歲老人右肺占位需根據(jù)占位性質(zhì)采取個體化處理，主要方式包括密切隨訪、穿刺活檢、藥物治療或手術(shù)切除。右肺占位可能由肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、良性腫瘤或肺癌等疾病引起，需結(jié)合影像學(xué)特征、病理檢查及患者整體狀況綜合評估。

對于無明顯癥狀且影像學(xué)提示良性特征的肺占位，可優(yōu)先選擇定期復(fù)查胸部CT動態(tài)觀察。若占位體積較小且生長緩慢，每3-6個月進(jìn)行低劑量CT隨訪是安全方案。高齡患者合并多種基礎(chǔ)疾病時，過度干預(yù)可能帶來更大風(fēng)險。當(dāng)出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血、胸痛等預(yù)警癥狀時，需及時復(fù)查評估。

高度懷疑惡性病變或占位持續(xù)增大時，需考慮CT引導(dǎo)下穿刺活檢明確病理診斷。根據(jù)病理結(jié)果選擇靶向治療、放療或化療等方案。對于心肺功能良好的局限性病變，微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)仍是潛在治愈手段。但需充分評估手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后可能需聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。

高齡患者治療需特別注意藥物代謝減慢帶來的不良反應(yīng)，化療方案應(yīng)選擇毒性較低的單藥或減量聯(lián)合用藥。靶向治療前需完成基因檢測，免疫治療需評估免疫相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險。營養(yǎng)支持方面建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補(bǔ)充乳清蛋白粉30克，同時監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)變化。

日常護(hù)理需保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免呼吸道感染。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣功能。若出現(xiàn)發(fā)熱、咯血或呼吸困難加重應(yīng)立即就診。長期臥床者需每2小時翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡發(fā)生。