心臟瓣膜閉合不全是指心臟瓣膜無法完全關(guān)閉導(dǎo)致血液反流的病理狀態(tài)，可能由風濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形或心肌梗死等因素引起。

1、風濕性心臟病

風濕熱反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致瓣膜增厚粘連，二尖瓣最常受累?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀。超聲心動圖可明確診斷，輕中度反流可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負荷，嚴重者需行二尖瓣成形術(shù)。

2、退行性病變

老年性瓣膜鈣化多見于主動脈瓣，與長期血流沖擊有關(guān)。典型表現(xiàn)為活動后胸痛、暈厥，聽診可聞及噴射性雜音。輕度病變可使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊控制心率，重度狹窄需進行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

病原體侵襲瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂，常見于吸毒或免疫功能低下者。特征性表現(xiàn)包括發(fā)熱、Osler結(jié)節(jié)及脾腫大。血培養(yǎng)陽性需靜脈注射注射用青霉素鈉，合并膿腫時需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合瓣膜修復(fù)。

4、先天性畸形

二葉式主動脈瓣畸形患者在中年后易出現(xiàn)關(guān)閉不全，可能與湍流損傷有關(guān)。兒童期多無癥狀，成年后可見脈壓差增大。無癥狀者定期隨訪，出現(xiàn)心功能下降可考慮行Ross手術(shù)。

5、心肌梗死

乳頭肌缺血壞死可致急性二尖瓣反流，表現(xiàn)為突發(fā)肺水腫、心源性休克。急診冠狀動脈造影后，需同期進行冠狀動脈旁路移植術(shù)聯(lián)合瓣膜置換術(shù)，術(shù)后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。

心臟瓣膜閉合不全患者應(yīng)限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免劇烈運動加重心臟負擔。建議每3-6個月復(fù)查超聲心動圖監(jiān)測病情進展，出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫等心衰癥狀時需立即就醫(yī)。保持口腔衛(wèi)生可降低感染性心內(nèi)膜炎風險，流感季節(jié)前接種疫苗有助于預(yù)防疾病急性加重。