膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退行性變、外傷、肥胖、炎癥反應(yīng)、遺傳等因素引起。

1、藥物治療

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥。關(guān)節(jié)軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于延緩關(guān)節(jié)退變。嚴(yán)重疼痛時可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多片，但需警惕成癮性。局部外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處，減少全身副作用。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或糖皮質(zhì)激素可改善關(guān)節(jié)潤滑和炎癥，但不宜頻繁使用。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場產(chǎn)生熱效應(yīng)，促進局部血液循環(huán)。超聲波治療利用機械振動作用，加速炎癥物質(zhì)吸收。冷敷適用于急性期腫脹疼痛，每次15-20分鐘。熱敷適合慢性期僵硬，可采用40℃左右溫水袋。脈沖電磁場治療可刺激軟骨細(xì)胞代謝，每周2-3次。水中運動利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，推薦蛙泳等低沖擊動作。

3、生活方式調(diào)整

體重指數(shù)超過24者需通過飲食控制和有氧運動減重，目標(biāo)每月減2-4公斤。避免爬山、爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動。使用手杖或助行器可轉(zhuǎn)移30%關(guān)節(jié)壓力。選擇軟底緩沖好的運動鞋，鞋跟高度不超過3厘米。座椅高度應(yīng)使膝關(guān)節(jié)屈曲約100度，避免久坐超過1小時。睡眠時在膝下墊薄枕保持輕度屈曲位。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以犢鼻、陽陵泉、血海等為主，配合艾灸效果更佳。推拿采用滾法、揉法等放松周圍肌肉，每周2-3次。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草各30克煎湯趁熱熏蒸。內(nèi)服中藥需辨證施治，腎虛型常用獨活寄生湯，濕熱型用四妙散。膏藥外敷如消痛貼膏含川烏、草烏等成分，每次貼敷不超過8小時。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于半月板損傷或游離體導(dǎo)致的機械性癥狀。脛骨高位截骨術(shù)通過改變力線延緩關(guān)節(jié)磨損，適合60歲以下單側(cè)病變。單髁置換術(shù)保留健康關(guān)節(jié)面，創(chuàng)傷小于全膝置換。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期病變，假體使用壽命約15-20年。軟骨移植術(shù)適合局限性軟骨缺損，需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后需進行6-12周系統(tǒng)康復(fù)，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌力。

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意控制體重，BMI建議保持在18.5-23.9之間。飲食多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等，適量補充維生素D和鈣。運動以游泳、騎自行車等非負(fù)重運動為主，每次30-40分鐘，每周3-5次。避免長時間保持跪姿或盤腿坐姿，使用坐便器代替蹲廁。天氣變化時注意關(guān)節(jié)保暖，可佩戴護膝但不宜過緊。定期復(fù)查X線評估病情進展，出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛等應(yīng)及時就診。