血小板減少是指外周血中血小板計數(shù)低于正常范圍通常＜100×10?/L的病理狀態(tài)，可能由生成不足、破壞過多或分布異常引起。

1、生成不足

骨髓造血功能異常是常見原因，如再生障礙性貧血會導致巨核細胞減少，放射性損傷或化療藥物如環(huán)磷酰胺也可抑制血小板生成?；颊呖赡馨殡S貧血、感染等癥狀，需通過骨髓穿刺確診，治療包括免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、促血小板生成藥物如重組人血小板生成素注射液。

2、免疫破壞

免疫性血小板減少癥是典型代表，機體產生抗血小板抗體導致脾臟過度破壞血小板。常見皮膚瘀點、鼻出血等癥狀，糖皮質激素如醋酸潑尼松片為首選治療，嚴重時需靜脈注射免疫球蛋白。

3、消耗增加

彌散性血管內凝血或血栓性微血管病會大量消耗血小板，患者出現(xiàn)多部位出血與微血栓形成，需輸注血小板懸液并結合原發(fā)病治療，如膿毒癥需用注射用美羅培南抗感染。

4、分布異常

脾功能亢進時血小板滯留脾臟增多，肝硬化或門靜脈高壓患者常見，表現(xiàn)為脾腫大伴全血細胞減少，部分病例需脾切除治療。

5、遺傳因素

Wiskott-Aldrich綜合征等遺傳病可導致血小板體積減小、功能異常，兒童期即有反復出血表現(xiàn)，基因檢測可確診，需造血干細胞移植根治。

血小板減少患者應避免劇烈運動和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險，飲食宜選擇易消化、富含維生素K的食物如菠菜，避免阿司匹林等影響血小板功能的藥物。定期監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴重出血癥狀時需立即就醫(yī)。妊娠期血小板減少者需產科與血液科聯(lián)合管理，部分病例需提前準備血小板輸注。