新生兒寒冷損傷綜合征通常表現(xiàn)為體溫過低、皮膚硬腫、反應(yīng)低下、拒乳、少尿等癥狀。該病主要由寒冷暴露、早產(chǎn)、感染等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、體溫過低

新生兒核心體溫常低于35攝氏度，肢端冰涼，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫不升?？赡芘c體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、棕色脂肪儲備不足有關(guān)。需立即采取復(fù)溫措施，如使用預(yù)熱的輻射臺或暖箱，避免快速復(fù)溫導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張性低血壓。

2、皮膚硬腫

皮膚出現(xiàn)暗紅色或蒼黃硬腫，多始于下肢或臀部，逐漸蔓延至軀干和面部，觸診有橡皮樣質(zhì)感。硬腫程度與低體溫持續(xù)時(shí)間相關(guān)，可能伴隨毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長。需監(jiān)測皮膚血流灌注情況，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

3、反應(yīng)低下

表現(xiàn)為哭聲微弱、肌張力減退、原始反射減弱或消失，嚴(yán)重者呈嗜睡或昏迷狀態(tài)?？赡芘c低溫導(dǎo)致腦血流減少、代謝抑制有關(guān)。需評估意識狀態(tài)變化，警惕低血糖和缺氧缺血性腦損傷。

4、拒乳

吸吮反射明顯減弱，喂養(yǎng)困難，常伴有腹脹和胃潴留。低溫可導(dǎo)致胃腸蠕動減弱和消化酶活性降低。需通過鼻胃管微量喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)支持，逐步恢復(fù)經(jīng)口喂養(yǎng)。

5、少尿

尿量少于每小時(shí)1毫升每公斤體重，可能伴隨血肌酐升高。低溫引起腎血流量減少和抗利尿激素分泌異常。需監(jiān)測出入量及電解質(zhì)，避免使用腎毒性藥物。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止寒冷暴露，用預(yù)熱的包被包裹患兒，避免摩擦硬腫部位。維持室溫在26-28攝氏度，濕度55%-65%。母乳喂養(yǎng)者需保證母親攝入足夠熱量，配方奶喂養(yǎng)需按醫(yī)囑調(diào)整濃度。每日記錄體溫、體重、尿量等指標(biāo)，觀察皮膚硬腫范圍變化。所有疑似病例均需急診就醫(yī)，住院期間可能需進(jìn)行血常規(guī)、血?dú)夥治?、凝血功能等檢查，嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室治療。