尿毒癥的發(fā)病原因與腎臟、心血管系統(tǒng)、代謝紊亂等多部位病變有關(guān)，主要包括慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、多囊腎、梗阻性腎病等因素。尿毒癥是慢性腎臟病終末期表現(xiàn)，需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎是尿毒癥最常見(jiàn)病因，主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和腎功能進(jìn)行性下降。該病可能與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)、自身抗體產(chǎn)生等因素有關(guān)。治療需控制血壓，常用纈沙坦膠囊、貝那普利片等藥物延緩腎功能惡化，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析或腎移植。

2、糖尿病腎病

長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷，表現(xiàn)為微量白蛋白尿逐漸進(jìn)展至大量蛋白尿?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、貧血等癥狀。控制血糖可使用二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物，同時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入量，每日控制在0.6-0.8克/公斤體重。

3、高血壓腎損害

持續(xù)高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腎單位缺血性萎縮?；颊叱Ｓ幸鼓蛟龆?、尿比重降低等表現(xiàn)。治療首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或鈣通道阻滯劑如氨氯地平片，目標(biāo)血壓需控制在130/80毫米汞柱以下。

4、多囊腎

多囊腎屬于遺傳性疾病，表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫進(jìn)行性增大，可伴隨肝囊腫、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、血尿等癥狀。治療以控制并發(fā)癥為主，如使用托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng)，終末期需腎臟替代治療。

5、梗阻性腎病

尿路梗阻導(dǎo)致腎盂積水，長(zhǎng)期壓迫可造成不可逆腎損傷。常見(jiàn)病因包括前列腺增生、泌尿系結(jié)石等。解除梗阻是關(guān)鍵治療措施，如前列腺增生可使用坦索羅辛緩釋膠囊，結(jié)石需根據(jù)情況選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測(cè)腎功能，慢性腎臟病患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)和鹽分?jǐn)z入，每日食鹽不超過(guò)5克。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)乏力、食欲減退等早期癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)尿常規(guī)、血肌酐等檢查評(píng)估腎功能狀態(tài)。已確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食管理和藥物治療，必要時(shí)接受透析或腎移植評(píng)估。