乳腺癌手術(shù)合并大面積牛皮癬患者是否適合放療需根據(jù)病情評(píng)估決定。若牛皮癬處于穩(wěn)定期且皮損未累及放療區(qū)域，通常可謹(jǐn)慎實(shí)施放療；若處于急性發(fā)作期或皮損與放療靶區(qū)重疊，則需暫停放療并優(yōu)先控制皮膚病變。

對(duì)于牛皮癬穩(wěn)定的患者，放療前需由皮膚科與腫瘤科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。放療可能加重皮膚干燥和瘙癢，需提前使用保濕劑并密切監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)。采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)可減少對(duì)正常皮膚的照射劑量，降低牛皮癬惡化的風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需避免使用刺激性護(hù)膚品，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。

若牛皮癬處于活動(dòng)期，紅斑、鱗屑等癥狀明顯或合并感染，放療可能導(dǎo)致病變擴(kuò)散或繼發(fā)放射性皮炎。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采用生物制劑如司庫(kù)奇尤單抗注射液控制牛皮癬，待皮損穩(wěn)定后再考慮放療。對(duì)于必須立即放療的乳腺癌患者，可嘗試避開(kāi)皮損區(qū)域調(diào)整照射野，或選擇替代性全身治療如CDK4/6抑制劑哌柏西利膠囊聯(lián)合內(nèi)分泌治療。

患者應(yīng)保持放療區(qū)域皮膚清潔干燥，使用無(wú)香料醫(yī)學(xué)護(hù)膚品如凡士林軟膏進(jìn)行保濕護(hù)理。日常避免搔抓皮損部位，洗澡水溫控制在37℃以下，選擇溫和的pH5.5弱酸性沐浴露。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物，限制辛辣刺激及高糖飲食。建議每周進(jìn)行2-3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔汗液。定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，若出現(xiàn)皮膚潰爛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。