主動脈硬化如何治療
主動脈硬化可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主動脈硬化可能與高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸悶、頭暈等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
減少鈉鹽攝入有助于控制血壓,每日食鹽量不超過5克。增加膳食纖維攝入可選用燕麥、西藍花等食物,幫助降低血脂。戒煙限酒能減輕血管內(nèi)皮損傷,每周酒精攝入量男性不宜超過140克,女性不超過70克。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘以上。
2、降壓治療
遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等鈣通道阻滯劑,適用于合并冠狀動脈痙攣的患者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片可改善血管重構(gòu),但需監(jiān)測血鉀水平。若出現(xiàn)干咳副作用可換用氯沙坦鉀片等血管緊張素受體拮抗劑。
3、調(diào)脂治療
阿托伐他汀鈣片能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇,用藥期間需定期檢查肝功能。對于混合型高脂血癥可聯(lián)合應(yīng)用非諾貝特膠囊,但需注意肌肉疼痛等不良反應(yīng)。嚴重高甘油三酯血癥患者可選用ω-3脂肪酸乙酯軟膠囊。
4、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片通過抑制血栓素A2合成預(yù)防血栓形成,消化道潰瘍患者應(yīng)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。氯吡格雷片適用于支架術(shù)后患者,需注意與奧美拉唑腸溶膠囊的相互作用。替格瑞洛片起效更快,但可能增加呼吸困難發(fā)生率。
5、血運重建治療
主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)適用于局限性夾層或動脈瘤,創(chuàng)傷較小恢復(fù)快。開放手術(shù)如人工血管置換術(shù)用于廣泛性病變,但需體外循環(huán)支持。雜交手術(shù)結(jié)合兩者優(yōu)勢,適合累及主動脈弓部的復(fù)雜病變。
主動脈硬化患者應(yīng)保持均衡飲食,適量食用深海魚類獲取不飽和脂肪酸。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標,每年進行頸動脈超聲等血管評估。避免突然用力或劇烈運動,冬季注意保暖防止血管痙攣。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或肢體無力等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。長期服藥者應(yīng)按期復(fù)查肝腎功能,不可自行調(diào)整用藥方案。