糖尿病人發(fā)生低血糖可通過立即進(jìn)食含糖食物、調(diào)整降糖藥物、監(jiān)測(cè)血糖、就醫(yī)處理、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式應(yīng)對(duì)。低血糖通常由藥物過量、進(jìn)食不足、運(yùn)動(dòng)過度、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起。

1、立即進(jìn)食含糖食物

出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)快速攝入15-20克葡萄糖或含糖飲料?？蛇x擇方糖、蜂蜜、果汁等升糖指數(shù)高的食物，避免巧克力等含脂肪食物延緩糖分吸收。癥狀緩解后需補(bǔ)充復(fù)合碳水化合物如面包維持血糖穩(wěn)定。

2、調(diào)整降糖藥物

反復(fù)發(fā)生低血糖需在醫(yī)生指導(dǎo)下減少胰島素或磺脲類藥物劑量。使用甘精胰島素注射液、門冬胰島素30注射液等長(zhǎng)效胰島素者，可考慮調(diào)整為速效胰島素類似物。同時(shí)避免阿卡波糖片等可能掩蓋低血糖癥狀的藥物。

3、監(jiān)測(cè)血糖

發(fā)作后需每小時(shí)檢測(cè)指尖血糖直至穩(wěn)定，使用羅氏卓越血糖儀、三諾安穩(wěn)血糖儀等設(shè)備動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、誘因及處理措施，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。夜間易發(fā)者需加測(cè)凌晨3點(diǎn)血糖。

4、就醫(yī)處理

意識(shí)障礙者須立即送醫(yī)，靜脈推注50%葡萄糖注射液。嚴(yán)重病例需持續(xù)靜滴10%葡萄糖注射液，必要時(shí)使用胰高血糖素注射液。排查是否存在胰島素自身免疫綜合征等罕見病因。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

規(guī)律監(jiān)測(cè)三餐前后及睡前血糖，運(yùn)動(dòng)前額外加餐。隨身攜帶糖尿病急救卡和葡萄糖片，避免空腹飲酒。合并自主神經(jīng)病變者需提高血糖控制目標(biāo)，老年患者警惕無癥狀性低血糖。

糖尿病患者應(yīng)建立個(gè)性化血糖控制目標(biāo)，定期復(fù)查糖化血紅蛋白。日常注意分餐制飲食，選擇燕麥、藜麥等低升糖指數(shù)主食。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶血糖儀和糖果，避免單獨(dú)進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與急救方法，對(duì)認(rèn)知功能障礙患者加強(qiáng)看護(hù)。長(zhǎng)期反復(fù)低血糖可能造成腦功能損傷，須及時(shí)至內(nèi)分泌科調(diào)整治療方案。