甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)估的物理檢查主要包括視診、觸診和聽診三種方法。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺組織內(nèi)形成的異常團(tuán)塊，可能由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫或甲狀腺癌等因素引起，通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。

1、視診

視診是甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)估的第一步，醫(yī)生通過觀察頸部外形判斷是否存在異常。患者需保持頭部正中位，暴露頸部至鎖骨區(qū)域。甲狀腺腫大時(shí)可見頸部增粗，結(jié)節(jié)較大時(shí)可出現(xiàn)局部隆起。單側(cè)結(jié)節(jié)可能導(dǎo)致頸部不對(duì)稱，惡性結(jié)節(jié)可能伴隨皮膚紅腫或靜脈曲張。視診還能發(fā)現(xiàn)甲狀腺相關(guān)眼病等全身表現(xiàn)。

2、觸診

觸診是甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)估的核心方法，醫(yī)生通過手指觸摸判斷結(jié)節(jié)特征?；颊咝枳鐾萄蕜?dòng)作使甲狀腺上下移動(dòng)。觸診需評(píng)估結(jié)節(jié)大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛等，正常甲狀腺質(zhì)地柔軟如嘴唇。良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為光滑、活動(dòng)度好，惡性結(jié)節(jié)可能質(zhì)地堅(jiān)硬如鼻尖、邊界不清、固定不活動(dòng)。觸診還需檢查頸部淋巴結(jié)是否腫大。

3、聽診

聽診主要用于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否伴隨血管雜音。醫(yī)生使用聽診器在甲狀腺區(qū)域聽診，正常甲狀腺無血管雜音。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)可能聞及連續(xù)性血管雜音，提示血流量增加。甲狀腺癌侵犯血管時(shí)可能出現(xiàn)局限性雜音。聽診結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、頸部活動(dòng)度檢查

頸部活動(dòng)度檢查可評(píng)估結(jié)節(jié)對(duì)周圍組織的影響?；颊咝枳鲱i部前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫氣管可能導(dǎo)致活動(dòng)受限，惡性結(jié)節(jié)侵犯肌肉神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)特定方向活動(dòng)障礙。該檢查還能發(fā)現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫導(dǎo)致的頸部靜脈怒張等表現(xiàn)。

5、相關(guān)神經(jīng)功能檢查

神經(jīng)功能檢查主要評(píng)估喉返神經(jīng)是否受損。醫(yī)生通過觀察聲帶運(yùn)動(dòng)、檢查聲音變化判斷神經(jīng)功能。甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫喉返神經(jīng)可能導(dǎo)致聲音嘶啞，惡性結(jié)節(jié)侵犯神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性聲嘶。檢查包括簡(jiǎn)單發(fā)聲測(cè)試和專業(yè)的喉鏡檢查，對(duì)判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)有重要意義。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食上保證適量碘攝入，海帶紫菜等海產(chǎn)品每周食用2-3次即可。避免進(jìn)食辛辣刺激食物，戒煙限酒。保持情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)期精神緊張。定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或性質(zhì)改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免自行按壓或熱敷頸部結(jié)節(jié)區(qū)域，防止刺激結(jié)節(jié)生長(zhǎng)。