椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)后遺癥有哪些
椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根損傷、硬膜外血腫、感染、椎間盤(pán)再突出、腦脊液漏等后遺癥。微創(chuàng)手術(shù)雖創(chuàng)傷小,但仍有風(fēng)險(xiǎn),需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估。
神經(jīng)根損傷是較為常見(jiàn)的后遺癥,多因術(shù)中操作牽拉或壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢麻木、肌力下降等癥狀,多數(shù)可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等緩解,嚴(yán)重者需康復(fù)訓(xùn)練。硬膜外血腫通常與術(shù)中止血不徹底有關(guān),表現(xiàn)為術(shù)后突發(fā)劇烈腰痛伴下肢放射痛,需緊急行血腫清除術(shù)。感染包括切口淺表感染和椎間隙深部感染,前者通過(guò)換藥及口服頭孢克洛膠囊控制,后者可能需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉并聯(lián)合引流。
椎間盤(pán)再突出多因術(shù)后纖維環(huán)未完全愈合或過(guò)早負(fù)重引起,需避免彎腰提重物,復(fù)發(fā)嚴(yán)重者可能需二次手術(shù)。腦脊液漏多見(jiàn)于硬膜撕裂未及時(shí)發(fā)現(xiàn)的情況,患者會(huì)出現(xiàn)低顱壓性頭痛,通常采取頭低腳高位臥床,必要時(shí)行硬膜補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。其他如椎體不穩(wěn)、鄰近節(jié)段退變等后遺癥發(fā)生概率較低,但長(zhǎng)期隨訪中仍需關(guān)注。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑佩戴腰圍保護(hù),避免久坐久站及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素D鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期復(fù)查MRI評(píng)估手術(shù)效果,若出現(xiàn)持續(xù)加重的下肢疼痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練,但須在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
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