腰椎間盤輕度膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤膨出通常與長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床采取仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝姿勢。避免久坐久站及彎腰動作，減輕椎間盤壓力。日?？墒褂醚鼑峁┡R時(shí)支撐，但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過2周。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，采用間歇牽引模式，重量控制在體重的1/3-1/2。中醫(yī)推拿應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免暴力手法。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于緩解神經(jīng)根水腫。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮(zhèn)痛。

4、功能鍛煉

癥狀緩解后逐步進(jìn)行麥肯基療法中的俯臥伸展訓(xùn)練，每日3組每組10次。游泳特別是蛙泳能增強(qiáng)腰背肌力量，水溫需保持在28-32℃。避免仰臥起坐等使腰椎屈曲的運(yùn)動，推薦平板支撐等靜態(tài)核心訓(xùn)練。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無效且出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙時(shí)，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)如椎間盤切除融合術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)的患者。術(shù)后需佩戴支具8-12周并循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重避免腰椎負(fù)荷過大，坐姿時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠，駕駛時(shí)間超過1小時(shí)需停車活動。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以減少椎間盤營養(yǎng)障礙。急性發(fā)作期可冰敷15-20分鐘緩解疼痛，慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。定期進(jìn)行腰椎屈伸活動度檢查，發(fā)現(xiàn)癥狀加重及時(shí)復(fù)查核磁共振。