骨質(zhì)疏松癥可以治好嗎
骨質(zhì)疏松癥通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療有效控制病情進(jìn)展并降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松癥的治療目標(biāo)主要有減緩骨量流失、提升骨密度、緩解疼痛癥狀、預(yù)防骨折發(fā)生。
骨質(zhì)疏松癥的治療效果與患者年齡、基礎(chǔ)疾病、治療依從性密切相關(guān)。早期干預(yù)的患者通過鈣劑與維生素D補(bǔ)充、雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收治療,配合負(fù)重運(yùn)動(dòng),骨密度可得到明顯改善。絕經(jīng)后女性采用雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片,能顯著降低椎體骨折概率。對于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松伴骨折高風(fēng)險(xiǎn)者,可選用特立帕肽注射液等促骨形成藥物,但需嚴(yán)格監(jiān)測血鈣水平。
部分繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥在原發(fā)病控制后骨代謝可能恢復(fù)正常。甲狀腺功能亢進(jìn)或庫欣綜合征導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松,在激素水平糾正后骨密度會(huì)逐步回升。長期服用糖皮質(zhì)激素者若及時(shí)啟用抗骨質(zhì)疏松藥物,可逆轉(zhuǎn)部分骨量流失。但老年性骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松多為不可逆的退行性改變,需終身管理。
骨質(zhì)疏松患者日常需保證每日1000-1200毫克鈣攝入,優(yōu)先選擇牛奶、豆制品等膳食來源。維生素D建議維持血清25羥維生素D水平在30-50ng/ml,日照不足者可補(bǔ)充維生素D3軟膠囊。避免吸煙酗酒,防止跌倒,居家環(huán)境應(yīng)安裝防滑墊和扶手。定期進(jìn)行骨密度檢測,根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案,多數(shù)患者可長期維持骨骼健康狀態(tài)。