潰瘍性結(jié)腸炎可通過臨床癥狀評估、實驗室檢查、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式診斷。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要累及直腸和結(jié)腸黏膜層，診斷需結(jié)合多維度醫(yī)學(xué)證據(jù)。

1、臨床癥狀評估

醫(yī)生會詳細(xì)詢問腹瀉、黏液膿血便、腹痛等典型癥狀的持續(xù)時間與嚴(yán)重程度。潰瘍性結(jié)腸炎患者通常表現(xiàn)為持續(xù)4周以上的反復(fù)腹瀉，每日排便次數(shù)超過3次，糞便常帶有黏液或血液。伴隨癥狀可能包括里急后重、腹部絞痛、體重下降等。癥狀評估需排除感染性腸炎等其他疾病。

2、實驗室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血、白細(xì)胞升高；C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)常升高；糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測有助于區(qū)分炎癥性腸病與功能性腸??；糞便培養(yǎng)和寄生蟲檢查用于排除感染因素。血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測對潰瘍性結(jié)腸炎診斷有輔助價值。

3、內(nèi)鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可見黏膜充血水腫、糜爛、潰瘍等病變，病變多從直腸開始連續(xù)性向近端延伸。內(nèi)鏡下可評估病變范圍直腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎和嚴(yán)重程度，同時進(jìn)行活檢。膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查用于排除克羅恩病。

4、影像學(xué)檢查

腹部CT或MRI可顯示腸壁增厚、黏膜強(qiáng)化等炎癥表現(xiàn)，評估并發(fā)癥如中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等。鋇劑灌腸檢查可見結(jié)腸袋消失、腸管縮短等慢性改變，但急性期禁用。超聲檢查對評估腸壁厚度和血流有一定幫助。

5、病理活檢

內(nèi)鏡活檢組織病理學(xué)檢查可見隱窩結(jié)構(gòu)異常、隱窩膿腫、杯狀細(xì)胞減少等特征性改變。病理結(jié)果需結(jié)合臨床和其他檢查綜合判斷，早期病變或治療后的患者可能缺乏典型病理表現(xiàn)。反復(fù)活檢有助于監(jiān)測異型增生等癌前病變。

確診潰瘍性結(jié)腸炎后需長期規(guī)范治療，日常應(yīng)保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。急性期需臥床休息，緩解期可進(jìn)行適度有氧運動如散步、游泳。定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛、大量便血等急癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。