例假正常但懷不上可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性因素或免疫因素有關(guān)。建議夫妻雙方共同就醫(yī)檢查，明確具體原因后針對(duì)性治療。

1、排卵障礙

例假規(guī)律不代表一定有正常排卵。多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良或未破裂。可通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、排卵試紙或B超卵泡監(jiān)測判斷排卵情況。若確診無排卵，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片等促排卵藥物，配合戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)激素水平。

2、輸卵管堵塞

輸卵管炎癥、既往盆腔手術(shù)史可能導(dǎo)致輸卵管粘連或阻塞，阻礙精卵結(jié)合。常伴有下腹隱痛、分泌物增多等癥狀?？赏ㄟ^子宮輸卵管造影檢查確診。輕度粘連可行輸卵管通液術(shù)，嚴(yán)重堵塞需考慮腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒技術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位到卵巢、輸卵管等部位時(shí)，可能引發(fā)盆腔粘連、巧克力囊腫等問題。典型表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛加重、性交痛。確診需腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制病灶，必要時(shí)行腹腔鏡手術(shù)。

4、男性因素

男方精液異常占不孕原因的30%以上。少弱精癥、精索靜脈曲張、性功能障礙等均會(huì)影響受孕。需進(jìn)行精液常規(guī)、精子DNA碎片率等檢查。根據(jù)結(jié)果可選擇左卡尼汀口服溶液、生精片等藥物，或采用宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)。

5、免疫因素

抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等免疫異常可能導(dǎo)致受精障礙或胚胎著床失敗。這類患者可能無任何癥狀，需通過抽血檢查免疫抗體確診。治療可短期使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，或采用淋巴細(xì)胞免疫治療。

備孕期間建議保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒。女性可每日補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素，男性適當(dāng)增加鋅、硒攝入。每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。同房頻率控制在排卵期隔日一次為宜，過度頻繁反而可能降低精子質(zhì)量。若嘗試自然受孕1年未果，建議盡早就生殖醫(yī)學(xué)科就診。