強(qiáng)直性脊柱炎患者在懷孕期間可能面臨病情波動(dòng)、藥物調(diào)整和分娩方式選擇等問(wèn)題，但多數(shù)患者可安全妊娠。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，懷孕期間激素水平變化可能影響疾病活動(dòng)度。

懷孕初期雌激素水平升高可能暫時(shí)緩解關(guān)節(jié)疼痛和僵硬癥狀，部分患者會(huì)感到病情減輕。隨著孕周增加，體重增長(zhǎng)和腰椎前凸加重可能對(duì)脊柱和髖關(guān)節(jié)造成額外負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腰背痛加劇。孕期免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)可能抑制炎癥反應(yīng)，但產(chǎn)后激素水平驟降可能誘發(fā)病情復(fù)發(fā)或加重。非甾體抗炎藥等常用藥物在妊娠期需調(diào)整劑量或更換為更安全的替代方案，生物制劑使用需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。骨盆關(guān)節(jié)受累可能影響自然分娩，需提前評(píng)估產(chǎn)道條件。

合并嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直或脊柱畸形的患者可能出現(xiàn)胎位異常、呼吸困難等特殊情況。疾病活動(dòng)期懷孕可能增加早產(chǎn)或低出生體重兒風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期服用免疫抑制劑可能影響胎兒發(fā)育，需在孕前完成藥物調(diào)整。重度脊柱后凸畸形可能限制肺部擴(kuò)張，增加妊娠期心肺負(fù)擔(dān)。罕見(jiàn)情況下骶髂關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變可能導(dǎo)致難產(chǎn)，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作管理。

建議計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行孕前評(píng)估，優(yōu)化治療方案并補(bǔ)充葉酸。孕期定期監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度和胎兒發(fā)育情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。分娩方式應(yīng)結(jié)合產(chǎn)科指征和關(guān)節(jié)功能綜合決定，產(chǎn)后需警惕病情復(fù)發(fā)并及時(shí)恢復(fù)規(guī)范治療。哺乳期用藥選擇需兼顧母嬰安全，保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于緩解晨僵癥狀。