腰椎術(shù)后大小便失禁通?？梢曰謴?fù)，恢復(fù)程度與神經(jīng)損傷程度、康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。早期規(guī)范治療有助于改善癥狀。

腰椎手術(shù)可能因術(shù)中牽拉、血腫壓迫或器械損傷導(dǎo)致支配膀胱直腸的神經(jīng)暫時(shí)性功能障礙，表現(xiàn)為尿潴留后溢尿或肛門括約肌松弛。術(shù)后1-3個(gè)月是黃金恢復(fù)期，通過間歇導(dǎo)尿訓(xùn)練、盆底肌電刺激等康復(fù)手段，多數(shù)患者控尿控便功能可逐步改善。若術(shù)后6個(gè)月仍存在嚴(yán)重失禁，需排查馬尾神經(jīng)永久性損傷可能，此時(shí)需考慮人工括約肌植入等手術(shù)方案。

少數(shù)患者因術(shù)中神經(jīng)根離斷或術(shù)后瘢痕粘連導(dǎo)致不可逆損傷，可能遺留長(zhǎng)期失禁。此類情況需通過排尿日記評(píng)估殘余尿量，結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)檢查明確損傷部位，采用抗膽堿能藥物如索利那新片配合清潔間歇導(dǎo)尿管理癥狀。對(duì)于頑固性大便失禁，可嘗試骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療改善肛門直腸協(xié)調(diào)性。

術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精刺激。定時(shí)如廁訓(xùn)練建議每2-3小時(shí)嘗試排尿，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌。飲食中增加燕麥、奇亞籽等富含膳食纖維食物預(yù)防便秘。定期復(fù)查尿流率及殘余尿量監(jiān)測(cè)恢復(fù)進(jìn)度，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需警惕尿路感染?？祻?fù)期間建議使用吸水護(hù)理墊，夜間可考慮留置導(dǎo)尿管減少睡眠干擾。