拇指腱鞘炎是指拇指屈肌腱鞘因勞損或外傷引發(fā)的無(wú)菌性炎癥，主要表現(xiàn)為拇指根部疼痛、活動(dòng)受限及彈響。常見(jiàn)誘因包括重復(fù)性手部動(dòng)作、外傷或慢性勞損。

1、病因機(jī)制

拇指腱鞘炎多因拇指頻繁屈伸活動(dòng)導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦，引發(fā)局部充血水腫。長(zhǎng)期使用手機(jī)、編織等重復(fù)動(dòng)作是典型誘因，部分患者與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病相關(guān)。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為拇指掌指關(guān)節(jié)處鈍痛，晨起或活動(dòng)時(shí)加重，伴隨握力下降。進(jìn)展期可出現(xiàn)彈響指現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)拇指卡壓于屈曲位無(wú)法自行伸直。

3、診斷方法

通過(guò)體格檢查可發(fā)現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)壓痛及腱鞘增厚，F(xiàn)inkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性是特征性表現(xiàn)。超聲檢查能直觀顯示肌腱水腫和腱鞘滑膜增厚，X線主要用于排除骨關(guān)節(jié)病變。

4、保守治療

急性期需制動(dòng)休息并冰敷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥。物理治療包括超聲波透入和蠟療，癥狀頑固者可考慮腱鞘內(nèi)注射利多卡因混懸液。

5、手術(shù)干預(yù)

保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作時(shí)，可采用腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。術(shù)后需早期功能鍛煉防止粘連，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

日常應(yīng)避免拇指過(guò)度用力抓握，使用電子設(shè)備時(shí)注意調(diào)整手勢(shì)姿勢(shì)。可進(jìn)行拇指伸展訓(xùn)練：用健側(cè)手輕拉患指保持10秒，每日重復(fù)5-10次。寒冷季節(jié)注意手部保暖，烹飪時(shí)使用防滑工具減少拇指負(fù)荷。若出現(xiàn)持續(xù)晨僵或關(guān)節(jié)變形需排查類風(fēng)濕因素。