腎盂腎炎可通過尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎功能檢查等方式診斷。腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、膀胱輸尿管反流、糖尿病等因素引起。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是診斷腎盂腎炎的基礎(chǔ)項目，通過檢測尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染。典型腎盂腎炎患者尿液中白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，可能出現(xiàn)膿尿或血尿。尿常規(guī)檢查快速簡便，但無法確定具體致病菌種類。

2、尿培養(yǎng)檢查

尿培養(yǎng)檢查能明確致病菌種類及藥物敏感性，是確診腎盂腎炎的關(guān)鍵檢查。需清潔中段尿樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，當(dāng)每毫升尿液中細(xì)菌數(shù)超過10萬時可確診。常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等。該檢查需48-72小時出結(jié)果，但能為抗生素選擇提供依據(jù)。

3、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)和炎癥指標(biāo)檢測，可評估全身感染嚴(yán)重程度。急性腎盂腎炎患者外周血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例常升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)明顯增高。嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)血培養(yǎng)陽性，提示存在菌血癥風(fēng)險。

4、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于評估腎臟結(jié)構(gòu)異常和并發(fā)癥。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟腫大、積水或膿腫形成。CT檢查對復(fù)雜型腎盂腎炎的診斷價值更高，能清晰顯示腎周膿腫、氣腫性腎盂腎炎等嚴(yán)重病變。靜脈尿路造影現(xiàn)已少用，多被CT尿路造影替代。

5、腎功能檢查

腎功能檢查通過檢測血肌酐、尿素氮等指標(biāo)評估腎臟濾過功能。單純性腎盂腎炎通常不影響腎功能，但反復(fù)感染或合并尿路梗阻可能導(dǎo)致腎功能損害。腎小球濾過率計算能更準(zhǔn)確反映腎功能狀態(tài)，對慢性腎盂腎炎患者的長期隨訪尤為重要。

確診腎盂腎炎后需注意休息并保證每日飲水2000毫升以上，避免憋尿和會陰部清潔不當(dāng)。急性期應(yīng)選擇敏感抗生素足療程治療，慢性患者需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腰痛加重或尿量減少時應(yīng)及時復(fù)診，糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖以預(yù)防感染復(fù)發(fā)。