腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢、遺傳因素及職業(yè)因素等原因引起。腰椎間盤突出可能與椎間盤含水量減少、纖維環(huán)破裂、髓核突出等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。

1、椎間盤退變

隨著年齡增長，椎間盤逐漸失去水分和彈性，導(dǎo)致纖維環(huán)脆弱。退變的椎間盤在輕微外力下容易發(fā)生破裂，髓核從破裂處突出壓迫神經(jīng)根。這種情況多見于中老年人，可能伴隨椎間隙變窄和骨質(zhì)增生。治療需結(jié)合臥床休息、物理治療，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片或鹽酸乙哌立松片。

2、外傷因素

急性外傷如跌倒、撞擊或搬重物時腰部扭傷，可能直接導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂。瞬間的暴力會使髓核通過破裂的纖維環(huán)向外突出，壓迫脊髓或神經(jīng)根。此類患者常突發(fā)劇烈腰痛伴活動受限，可能合并肌肉拉傷或韌帶損傷。急性期需絕對臥床，可配合雙氯芬酸鈉緩釋片、甘露醇注射液及腺苷鈷胺片緩解癥狀。

3、不良姿勢

長期保持彎腰、久坐等姿勢會使腰椎間盤承受不均勻壓力。持續(xù)的前屈體位導(dǎo)致椎間盤后部纖維環(huán)長期處于牽張狀態(tài)，最終發(fā)生勞損性破裂。常見于司機、辦公室人群，癥狀多為慢性腰痛反復(fù)發(fā)作。改善需調(diào)整坐姿、使用腰墊，必要時通過游泳等運動強化腰背肌群。

4、遺傳因素

部分患者存在膠原蛋白合成異常等遺傳缺陷，導(dǎo)致纖維環(huán)結(jié)構(gòu)天生薄弱。這類人群可能在年輕時即出現(xiàn)椎間盤突出，且易復(fù)發(fā)。家族中有多例腰椎疾病史者需特別注意預(yù)防，避免劇烈運動。治療可結(jié)合營養(yǎng)支持和核心肌群訓(xùn)練，急性發(fā)作時遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片或鹽酸替扎尼定片。

5、職業(yè)因素

重體力勞動或頻繁彎腰扭轉(zhuǎn)的職業(yè)如搬運工、農(nóng)民，腰椎長期承受垂直壓力。重復(fù)性機械負(fù)荷會加速椎間盤退變，增加突出風(fēng)險。這類患者常合并腰肌勞損，表現(xiàn)為勞動后腰痛加重。防護(hù)需使用護(hù)腰工具，輪換工作體位，疼痛期可短期應(yīng)用氟比洛芬凝膠貼膏配合牽引治療。

腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐立時保持腰部挺直。建議每周進(jìn)行3-4次游泳、平板支撐等低沖擊運動，增強腰腹肌肉力量。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性疼痛期須嚴(yán)格臥床休息，癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要微創(chuàng)介入治療。