椎動(dòng)脈型頸椎病需與梅尼埃病、后循環(huán)缺血、良性陣發(fā)性位置性眩暈、小腦腫瘤、多發(fā)性硬化等疾病鑒別。椎動(dòng)脈型頸椎病主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視覺障礙等癥狀，通常由頸椎退變、椎動(dòng)脈受壓等因素引起。

1、梅尼埃病

梅尼埃病以反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳鳴、耳悶脹感為主要表現(xiàn)，通常與內(nèi)淋巴積水有關(guān)。眩暈發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長，可能伴隨聽力下降。梅尼埃病可通過純音測聽、耳蝸電圖等檢查確診。治療可使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物改善內(nèi)耳微循環(huán)，嚴(yán)重者可考慮鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液。

2、后循環(huán)缺血

后循環(huán)缺血多由椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足導(dǎo)致，常見于中老年人群。癥狀包括突發(fā)眩暈、復(fù)視、構(gòu)音障礙等，可能伴隨肢體無力。后循環(huán)缺血可通過頭顱磁共振血管成像確診。治療可使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，必要時(shí)聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。

3、良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈表現(xiàn)為頭部位置變化誘發(fā)的短暫眩暈，通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。該病與耳石脫落有關(guān)，可通過變位試驗(yàn)確診。治療主要采用耳石復(fù)位手法，藥物可輔助使用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，嚴(yán)重者可考慮鹽酸異丙嗪片緩解眩暈癥狀。

4、小腦腫瘤

小腦腫瘤引起的眩暈多呈進(jìn)行性加重，可能伴隨共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等癥狀。小腦腫瘤可通過頭顱磁共振檢查明確診斷。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除或放射治療，術(shù)后可配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕腦水腫。

5、多發(fā)性硬化

多發(fā)性硬化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，可能表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、眼球震顫等癥狀。該病可通過腦脊液檢查、磁共振成像確診。急性期治療可使用注射用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，緩解期可使用注射用重組人干擾素β-1a調(diào)節(jié)免疫。

椎動(dòng)脈型頸椎病患者應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長時(shí)間低頭。睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭，避免頸部過度屈曲。日?？蛇M(jìn)行頸部肌肉鍛煉，如緩慢旋轉(zhuǎn)頸部等動(dòng)作。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。出現(xiàn)眩暈癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，防止跌倒。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善頸椎磁共振、經(jīng)顱多普勒超聲等檢查明確診斷。