重型一氧化碳中毒需立即采取高壓氧治療、藥物干預(yù)及生命支持等綜合救治措施。主要治療方式包括高壓氧艙治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、脫水降顱壓、改善腦代謝和并發(fā)癥防治。

1、高壓氧艙治療

高壓氧艙是核心治療手段，通過2-2.5個大氣壓的純氧環(huán)境，加速碳氧血紅蛋白解離。早期需每天治療1-2次，連續(xù)5-7天后根據(jù)癥狀調(diào)整頻次。治療可減輕腦水腫，預(yù)防遲發(fā)性腦病。治療期間需監(jiān)測血氧飽和度及生命體征。

2、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用

甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液可減輕腦組織炎癥反應(yīng)，地塞米松磷酸鈉注射液能穩(wěn)定細胞膜。激素使用需配合胃黏膜保護劑如奧美拉唑腸溶膠囊，療程一般3-5天。注意監(jiān)測血糖及電解質(zhì)水平，逐步減量停藥。

3、脫水降顱壓

20%甘露醇注射液快速靜脈滴注可緩解腦水腫，呋塞米注射液輔助利尿。需嚴格記錄出入量，維持水電解質(zhì)平衡。嚴重顱高壓者可交替使用人血白蛋白，同時監(jiān)測腎功能變化。

4、改善腦代謝

注射用胞磷膽堿鈉促進腦細胞修復(fù)，吡拉西坦氯化鈉注射液改善能量代謝。輔以維生素B1注射液營養(yǎng)神經(jīng)，療程需持續(xù)2-4周?？陕?lián)合醒腦靜注射液等中成藥制劑進行綜合調(diào)理。

5、并發(fā)癥防治

針對心肌損傷使用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌，預(yù)防肺感染選用注射用頭孢曲松鈉。加強氣道管理，必要時氣管切開。臥床患者需低分子肝素鈣預(yù)防靜脈血栓，定期翻身預(yù)防壓瘡。

患者脫離危險期后需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練3-6個月，包括肢體功能鍛煉和認知訓(xùn)練。日常保持環(huán)境通風(fēng)，安裝一氧化碳報警器。恢復(fù)期避免劇烈運動，定期復(fù)查腦電圖和頭顱CT。飲食宜高蛋白低脂，補充維生素B族和抗氧化劑。出現(xiàn)記憶力減退或肢體震顫等遲發(fā)癥狀需及時復(fù)診。