心臟不好是否可以生孩子需要根據(jù)具體心臟疾病類型和心功能狀態(tài)評估。多數(shù)輕中度心臟病患者在規(guī)范管理下可以妊娠，但嚴重心功能不全或高風險心臟病患者需避免妊娠。

對于心功能處于代償期的心臟病患者，如輕度二尖瓣狹窄、已手術(shù)矯正的先天性心臟病等，在孕前接受全面評估并持續(xù)監(jiān)測的情況下，妊娠風險相對可控。這類患者需在孕前3個月調(diào)整藥物至妊娠安全類別，孕期每4周進行心功能評估，分娩時選擇有心臟監(jiān)護條件的醫(yī)院，產(chǎn)后仍需密切觀察6周。常見的可管理心臟病包括部分房間隔缺損、輕度肺動脈瓣狹窄等，其妊娠期并發(fā)癥概率可通過嚴格管理降低。

對于未控制的嚴重心力衰竭、艾森曼格綜合征、馬方綜合征伴主動脈擴張等患者，妊娠可能導致母體死亡率超過50%。這類疾病會因妊娠期血容量增加、血流動力學變化而急劇惡化，可能引發(fā)急性肺水腫、惡性心律失常甚至心源性猝死。即使成功分娩，胎兒生長受限、早產(chǎn)等并發(fā)癥概率極高。部分患者如擴張型心肌病、重度主動脈瓣狹窄等，妊娠可能造成不可逆的心功能損傷。

計劃妊娠的心臟病患者應在孕前3-6個月到心血管專科和產(chǎn)科進行聯(lián)合評估，完善心臟超聲、運動負荷試驗等檢查，根據(jù)WHO妊娠風險分級制定個體化方案。妊娠期間需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重和血壓變化，避免感染和過度勞累。建議選擇三級醫(yī)院進行產(chǎn)檢和分娩，分娩方式需根據(jù)心功能狀態(tài)決定，產(chǎn)后需在ICU監(jiān)護24-48小時。哺乳期用藥需重新評估藥物安全性，所有避孕措施需在產(chǎn)后即刻開始實施。