手拇指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。手拇指腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、休息制動(dòng)

減少拇指活動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施。避免重復(fù)抓握、打字等動(dòng)作，必要時(shí)使用支具固定拇指于伸直位2-3周。急性期可通過改變用手習(xí)慣減輕肌腱與腱鞘的摩擦，配合抬高患肢有助于緩解腫脹。夜間佩戴定制夾板可防止睡眠中拇指屈曲造成晨僵加重。

2、熱敷理療

40℃左右熱敷每日3次可促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療能軟化粘連組織，每次10分鐘連續(xù)5天。沖擊波療法適用于慢性期患者，通過機(jī)械刺激促進(jìn)肌腱修復(fù)。理療期間應(yīng)觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫需暫停。

3、藥物治療

雙氯芬酸鈉凝膠外用每日3次可減輕炎癥。塞來昔布膠囊口服適用于疼痛明顯者。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期服用潑尼松片。藥物治療需配合護(hù)胃措施，消化道潰瘍患者慎用非甾體抗炎藥。局部涂抹藥物時(shí)應(yīng)避開破損皮膚。

4、封閉注射

復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合后鞘內(nèi)注射能快速消炎。操作需嚴(yán)格消毒避免感染，兩次注射間隔不少于3周。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)注射后血糖變化。注射后48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)短暫疼痛加重。

5、手術(shù)治療

腱鞘切開術(shù)適用于保守治療無效的頑固性病例。術(shù)后早期需進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)防止粘連，2周后開始主動(dòng)功能鍛煉。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小但技術(shù)要求高。術(shù)后可能發(fā)生肌腱再次粘連或切口感染。

日常應(yīng)避免冷水刺激患指，洗衣洗碗時(shí)佩戴橡膠手套。工作中每30分鐘活動(dòng)手指，做拇指背伸牽拉練習(xí)?？刂蒲呛湍蛩崴接兄陬A(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)彈響指或絞鎖現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)復(fù)查，長期未愈可能發(fā)展為肌腱斷裂。烹飪時(shí)可使用輔助工具減少拇指受力，睡眠時(shí)保持手腕中立位。