扁桃體炎持續(xù)一個(gè)月可通過抗感染治療、局部用藥、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)切除等方式干預(yù)。長期不愈可能與細(xì)菌耐藥、免疫力低下、鄰近器官炎癥、慢性扁桃體炎、合并全身性疾病等因素有關(guān)。

1、抗感染治療

細(xì)菌性扁桃體炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、克林霉素磷酸酯片等。支原體感染可選用阿奇霉素干混懸劑。用藥期間需完成全程治療，避免耐藥性產(chǎn)生。若反復(fù)發(fā)作需排查是否存在免疫缺陷或慢性病灶。

2、局部用藥

復(fù)方氯己定含漱液可減輕咽部充血，西地碘含片具有廣譜抗菌作用。急性期可用布地奈德混懸液霧化吸入緩解水腫。合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用制霉菌素含漱液。局部治療需配合全身用藥，單純局部處理難以根治慢性炎癥。

3、物理治療

超短波治療通過熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán)，低溫等離子消融可縮小肥大扁桃體。急性期過后可用半導(dǎo)體激光照射減輕纖維化。物理治療適用于不宜手術(shù)者，但需配合藥物控制感染源。治療期間應(yīng)監(jiān)測體溫和血象變化。

4、中醫(yī)調(diào)理

肺胃熱盛型可用銀翹散加減，陰虛火旺型宜選養(yǎng)陰清肺湯。穴位貼敷選取天突、大椎等穴位，三棱針點(diǎn)刺少商穴放血適用于實(shí)熱證。中醫(yī)治療需辨證施治，合并化膿性感染時(shí)須聯(lián)合抗生素。日?？娠嬘昧_漢果胖大海茶。

5、手術(shù)切除

符合以下條件建議扁桃體切除術(shù)：每年發(fā)作超過7次、引發(fā)睡眠呼吸暫停、合并扁桃體周圍膿腫。采用低溫等離子刀可減少術(shù)中出血，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。術(shù)前應(yīng)評(píng)估凝血功能，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)冷流食避免創(chuàng)面出血。

長期扁桃體炎患者需保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口3次。飲食避免辛辣刺激，多攝入維生素C豐富的獼猴桃、西藍(lán)花等。冬季注意頸部保暖，流感季節(jié)減少人群聚集。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、吞咽困難或頸部淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)。