結(jié)腸炎通常需要通過腸鏡檢查、糞便檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和病理活檢等方式確診。

1、腸鏡檢查

腸鏡是診斷結(jié)腸炎的核心手段，可直接觀察結(jié)腸黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍等病變特征，同時可進行活檢取樣。檢查前需清潔腸道，過程中可能引起輕微腹脹或疼痛，但多數(shù)患者可耐受。無痛腸鏡可減少不適感，但需麻醉評估。

2、糞便檢查

通過分析糞便潛血、白細(xì)胞、寄生蟲或病原體培養(yǎng)，幫助鑒別感染性結(jié)腸炎與非感染性病變。反復(fù)多次送檢可提高檢出率，尤其對細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎等有確診價值。檢查前應(yīng)避免服用鐵劑或維生素C干擾結(jié)果。

3、血液檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高或貧血，C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥活動度，血清白蛋白降低提示營養(yǎng)不良。自身抗體檢測如抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體有助于潰瘍性結(jié)腸炎診斷。需空腹采血以保證準(zhǔn)確性。

4、影像學(xué)檢查

腹部CT或MRI能評估腸壁增厚、周圍淋巴結(jié)腫大及并發(fā)癥如腸穿孔。鋇劑灌腸可顯示結(jié)腸狹窄或變形，但急性期禁用。超聲檢查適用于兒童或孕婦等特殊人群，但分辨率有限。

5、病理活檢

腸鏡取下的黏膜組織經(jīng)染色后觀察隱窩結(jié)構(gòu)改變、炎細(xì)胞浸潤程度，可明確炎癥類型及排除腫瘤?？肆_恩病可見非干酪樣肉芽腫，潰瘍性結(jié)腸炎則表現(xiàn)為連續(xù)淺表炎癥。需結(jié)合臨床綜合判斷。

確診結(jié)腸炎后需避免辛辣刺激飲食，選擇低渣、高蛋白食物如蒸蛋、魚肉等，急性期可短期禁食。注意腹部保暖，記錄排便性狀變化。適當(dāng)補充益生菌調(diào)節(jié)菌群，但避免自行服用止瀉藥。病情穩(wěn)定期可進行散步等低強度運動，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診。長期患者建議定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)和結(jié)腸鏡隨訪。