急性糜爛性胃炎的確診依據(jù)主要有胃鏡檢查、病理活檢、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是確診急性糜爛性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。通過內(nèi)鏡可直接觀察到胃黏膜充血、水腫、糜爛或出血灶，病變多位于胃竇或胃體部。檢查過程中可同步進(jìn)行止血治療或取組織活檢。胃鏡下典型表現(xiàn)為黏膜表面點狀或片狀糜爛，周圍伴有充血帶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)潰瘍或活動性滲血。

2、病理活檢

胃鏡下取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查可明確診斷。典型病理表現(xiàn)為胃黏膜表層上皮細(xì)胞壞死脫落，固有層血管擴(kuò)張充血，炎性細(xì)胞浸潤。病理檢查能排除胃癌、淋巴瘤等惡性病變，同時可檢測幽門螺桿菌感染，該細(xì)菌感染是導(dǎo)致糜爛性胃炎的重要病因之一。

3、臨床表現(xiàn)

患者多表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀，部分患者可出現(xiàn)嘔血或黑便。癥狀嚴(yán)重程度與胃黏膜損傷范圍相關(guān)。飲酒、服用非甾體抗炎藥或應(yīng)激狀態(tài)后突發(fā)癥狀是重要診斷線索。但需注意臨床表現(xiàn)缺乏特異性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、實驗室檢查

血常規(guī)可顯示貧血或感染征象，便潛血試驗陽性提示消化道出血。幽門螺桿菌檢測包括尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測或血清抗體檢測。肝功能、腎功能檢查有助于評估全身狀況。嚴(yán)重出血者需監(jiān)測血紅蛋白動態(tài)變化。

5、影像學(xué)檢查

腹部CT或MRI可輔助評估胃壁增厚、周圍淋巴結(jié)情況，主要用于排除穿孔、梗阻等并發(fā)癥。X線鋇餐檢查已較少使用，但在無法進(jìn)行胃鏡檢查時可作為替代方案，表現(xiàn)為胃黏膜皺襞增粗、龕影等間接征象。

確診急性糜爛性胃炎需結(jié)合多種檢查結(jié)果綜合判斷。胃鏡檢查是核心診斷手段，病理活檢可明確病變性質(zhì)。日常生活中應(yīng)避免飲酒、辛辣刺激食物，規(guī)律飲食，減少非甾體抗炎藥使用。若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、嘔血或黑便等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)完善檢查，早期診斷和治療有助于改善預(yù)后。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查評估療效。