咽炎和扁桃體炎的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛部位、伴隨癥狀及體征表現(xiàn)上。咽炎以咽部干燥、灼熱感為主，扁桃體炎則突出表現(xiàn)為扁桃體紅腫、化膿。兩者可能由病毒或細(xì)菌感染引起，需結(jié)合臨床檢查鑒別。

1、疼痛部位差異

咽炎患者通常主訴咽部正中線區(qū)域疼痛，可放射至耳部，吞咽時加重。扁桃體炎的疼痛多位于口咽兩側(cè)，張口可見雙側(cè)扁桃體充血腫脹，嚴(yán)重時疼痛可向頜下淋巴結(jié)放射。部分患者可能同時存在兩種炎癥，表現(xiàn)為廣泛性咽喉疼痛。

2、局部體征區(qū)別

急性咽炎檢查可見咽后壁淋巴濾泡增生，黏膜彌漫性充血，偶見黏液附著。急性扁桃體炎特征性表現(xiàn)為扁桃體表面黃白色膿點(diǎn)或偽膜，用壓舌板輕觸易出血。慢性扁桃體炎可見扁桃體隱窩口瘢痕粘連，擠壓時有干酪樣分泌物溢出。

3、全身癥狀特點(diǎn)

細(xì)菌性扁桃體炎多突發(fā)高熱達(dá)39℃以上，伴寒戰(zhàn)、頭痛等全身中毒癥狀。病毒性咽炎發(fā)熱程度較輕，常伴有聲嘶、咳嗽等上呼吸道感染表現(xiàn)。溶血性鏈球菌感染引起的扁桃體炎可能誘發(fā)關(guān)節(jié)痛、皮疹等免疫反應(yīng)。

4、并發(fā)癥風(fēng)險

未經(jīng)治療的化膿性扁桃體炎可能引發(fā)扁桃體周圍膿腫、中耳炎等局部并發(fā)癥，少數(shù)可導(dǎo)致風(fēng)濕熱或腎小球腎炎。慢性咽炎長期存在可能引起咽部黏膜萎縮，而慢性扁桃體炎可能成為病灶感染源，需評估手術(shù)指征。

5、檢查診斷要點(diǎn)

咽炎診斷主要依據(jù)喉鏡見咽部黏膜病變，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)可能正?；蜉p度升高。扁桃體炎需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)明確病原體，抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)有助于判斷鏈球菌感染。兩者均需與傳染性單核細(xì)胞增多癥、白喉等疾病鑒別。

建議保持每日2000毫升溫水?dāng)z入，避免辛辣刺激食物，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。急性期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液、西地碘含片等局部藥物，細(xì)菌感染需規(guī)范使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎患者應(yīng)定期耳鼻喉科隨訪，評估是否需行扁桃體切除術(shù)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀時須立即就醫(yī)。