腎結(jié)石位于上部時通?？梢酝ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)擊碎并排出。體外碎石適用于直徑小于20毫米、質(zhì)地較松軟的結(jié)石，但具體效果需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者解剖結(jié)構(gòu)綜合評估。

體外沖擊波碎石術(shù)利用高能聲波聚焦于結(jié)石部位，使其碎裂成小顆粒后隨尿液自然排出。該方法對腎盂或上盞結(jié)石效果較好，尤其磷酸鈣或尿酸類結(jié)石易被擊碎。治療前需完善泌尿系CT或B超明確結(jié)石大小與梗阻程度，術(shù)中通過X線或超聲定位精準(zhǔn)打擊。多數(shù)患者術(shù)后1-2周內(nèi)可見碎石排出，期間需配合蹦跳運(yùn)動、多飲水和服用α受體阻滯劑幫助排石。

當(dāng)結(jié)石嵌頓于腎盂輸尿管連接部或存在解剖異常如腎盂狹窄時，碎石后可能難以順利排出。此外胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石因硬度較高，單次碎石成功率可能降低。若術(shù)后4周仍有殘留結(jié)石或出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀，需考慮輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡等二次干預(yù)。

建議碎石后每日飲水量保持在2000-3000毫升，避免濃茶、菠菜等高草酸食物。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測排石進(jìn)度，出現(xiàn)血尿加重、排尿困難或畏寒發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。體外碎石后3個月內(nèi)結(jié)石清除率可達(dá)70-80%，但復(fù)發(fā)率較高，需長期保持低鹽低蛋白飲食并控制尿酸水平。