尖端扭轉(zhuǎn)型室速需立即終止發(fā)作并預(yù)防復(fù)發(fā)，治療方式主要有靜脈補(bǔ)鎂補(bǔ)鉀、停用致心律失常藥物、臨時(shí)起搏或異丙腎上腺素提高心率、電復(fù)律、長期口服β受體阻滯劑或植入ICD等。

1、靜脈補(bǔ)鎂補(bǔ)鉀

硫酸鎂注射液是終止發(fā)作的首選藥物，通過阻斷鈣內(nèi)流穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜。氯化鉀注射液可糾正低鉀血癥，維持細(xì)胞膜靜息電位。兩者需在心電監(jiān)護(hù)下靜脈推注，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鎂血鉀水平避免過量。鎂劑對(duì)QT間期延長相關(guān)的心律失常有特異性療效。

2、停用致心律失常藥

立即停用所有延長QT間期的藥物，如奎尼丁片、胺碘酮片、多潘立酮片等。藥物誘導(dǎo)的尖端扭轉(zhuǎn)型室速占多數(shù)病例，停藥后配合電解質(zhì)糾正可顯著降低復(fù)發(fā)概率。需詳細(xì)詢問患者近期用藥史，尤其注意抗抑郁藥和抗生素的潛在影響。

3、提高基礎(chǔ)心率

臨時(shí)經(jīng)靜脈起搏將心率維持在90-110次/分可縮短QT間期，減少早后除極發(fā)生。異丙腎上腺素注射液通過β受體興奮作用加速心率，適用于無起搏條件時(shí)的緊急處理。這兩種方法通過增加心率來消除心肌復(fù)極離散度，阻斷折返環(huán)路形成。

4、電復(fù)律治療

對(duì)持續(xù)發(fā)作伴血流動(dòng)力學(xué)障礙者需同步直流電復(fù)律，能量選擇100-200焦耳。電復(fù)律可迅速終止惡性室性心律失常，但須在糾正電解質(zhì)紊亂和停用致心律失常藥物基礎(chǔ)上進(jìn)行，否則易復(fù)發(fā)。復(fù)律后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)至少24小時(shí)。

5、長期預(yù)防措施

先天性長QT綜合征患者需長期口服普萘洛爾片或納多洛爾片等β受體阻滯劑。對(duì)藥物無效或猝死高?；颊邞?yīng)植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器ICD。遺傳性患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒應(yīng)激，繼發(fā)性患者須定期復(fù)查電解質(zhì)及心電圖。

患者發(fā)作期需絕對(duì)臥床，保持環(huán)境安靜避免交感神經(jīng)興奮?；謴?fù)期飲食應(yīng)富含鎂鉀元素，如深綠色蔬菜、香蕉、堅(jiān)果等，但腎功能不全者需控制高鉀食物攝入。避免使用含咖啡因或酒精的飲品，禁止擅自服用非處方藥物。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥史和診斷，家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。定期隨訪心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估治療效果，植入ICD者需每3-6個(gè)月程控檢測(cè)。