早期自行判斷心肌炎需關(guān)注胸痛、心悸、乏力、活動(dòng)耐量下降、感冒后持續(xù)不適等癥狀，若伴隨呼吸困難或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。

1、胸痛

心肌炎早期可能出現(xiàn)心前區(qū)鈍痛或壓迫感，與典型心絞痛不同，疼痛可能持續(xù)數(shù)小時(shí)且休息不緩解。部分患者描述為針刺樣疼痛，活動(dòng)或深呼吸時(shí)加重。這種胸痛常因心肌炎癥導(dǎo)致心包受累引起，需與肋間神經(jīng)痛鑒別。

2、心悸

患者自覺心跳沉重、漏跳或過速，安靜狀態(tài)下心率可能超過100次/分。早搏頻發(fā)時(shí)可出現(xiàn)突然的心跳停頓感，夜間平臥時(shí)癥狀更明顯。病毒性心肌炎常見房性早搏或室性早搏，嚴(yán)重者可發(fā)展為室速。

3、乏力

不明原因的持續(xù)疲勞是重要信號(hào)，表現(xiàn)為日?；顒?dòng)如爬樓梯、提重物時(shí)氣促明顯。兒童可能表現(xiàn)為拒食、嗜睡，青少年運(yùn)動(dòng)成績(jī)突然下降。這種乏力與普通疲勞不同，充分休息后仍無法緩解。

4、感冒后癥狀

發(fā)病前1-3周有上呼吸道感染或腹瀉史，發(fā)熱消退后仍存在面色蒼白、出冷汗等癥狀?？滤_奇病毒感染者可能出現(xiàn)特征性手足口病皮疹，EB病毒感染者伴隨淋巴結(jié)腫大。

5、體征觀察

平躺時(shí)墊高枕頭才覺舒適，下肢出現(xiàn)凹陷性水腫。聽診可能聞及第三心音奔馬律，血壓較平時(shí)下降20mmHg以上。青少年可測(cè)量臥立位心率差，變化超過30次/分提示自主神經(jīng)功能紊亂。

懷疑心肌炎時(shí)應(yīng)立即停止劇烈運(yùn)動(dòng)，保持絕對(duì)臥床休息以減少心臟負(fù)荷。記錄每日晨起靜息心率、血壓及癥狀變化，避免攝入高鹽食物和刺激性飲料。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰或意識(shí)模糊，須急診處理?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜，6個(gè)月內(nèi)禁止競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。疫苗接種可預(yù)防部分病毒性心肌炎，流感季節(jié)需加強(qiáng)防護(hù)。