多發(fā)性動脈栓塞的西醫(yī)治療主要包括抗凝治療、溶栓治療、血管介入治療、外科手術(shù)取栓及對癥支持治療。治療方案需根據(jù)栓塞部位、嚴重程度及患者基礎(chǔ)疾病綜合評估。

1、抗凝治療

常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等，通過抑制凝血因子活性防止血栓擴大。適用于非出血性梗死早期，需監(jiān)測凝血功能調(diào)整劑量，嚴重肝腎功能不全者慎用。

2、溶栓治療

尿激酶注射液、注射用阿替普酶等可溶解新鮮血栓，適用于發(fā)病6小時內(nèi)的肢體動脈栓塞。存在活動性出血、近期手術(shù)史患者禁用，治療后需密切觀察出血傾向。

3、血管介入治療

經(jīng)皮導(dǎo)管取栓術(shù)或血管成形術(shù)能快速恢復(fù)血流，對心源性栓塞效果顯著。需配合影像學(xué)定位，術(shù)后可能發(fā)生血管痙攣或再栓塞，需聯(lián)合抗凝藥物維持。

4、外科手術(shù)取栓

Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)適用于大動脈栓塞合并肢體缺血，需在黃金6小時內(nèi)實施。術(shù)后需預(yù)防感染和再灌注損傷，合并嚴重基礎(chǔ)疾病者手術(shù)風(fēng)險較高。

5、對癥支持治療

包括鎮(zhèn)痛用布洛芬緩釋膠囊、改善微循環(huán)的鹽酸沙格雷酯片等。同時需控制高血壓、糖尿病等原發(fā)病，肢體栓塞患者需抬高患肢避免壓迫。

多發(fā)性動脈栓塞患者治療后需長期服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物，定期復(fù)查血管超聲。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適度活動促進側(cè)支循環(huán)建立。出現(xiàn)肢體疼痛、蒼白等癥狀需立即就醫(yī)，避免延誤取栓時機導(dǎo)致組織壞死等嚴重后果。