20多年的牛皮癬一般是指慢性斑塊型銀屑病，可通過外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑及生活護(hù)理等方式控制。慢性斑塊型銀屑病可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案。

1、外用藥物

糖皮質(zhì)激素軟膏如丙酸氟替卡松乳膏可緩解炎癥和瘙癢，維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能抑制角質(zhì)細(xì)胞增殖，兩者常聯(lián)合使用。他克莫司軟膏適用于面部或皮膚薄嫩部位，可減少激素副作用。使用前需清潔患處，避免接觸眼睛和黏膜。若出現(xiàn)皮膚萎縮或灼燒感應(yīng)停藥并咨詢醫(yī)生。

2、光療

窄譜中波紫外線療法每周進(jìn)行2-3次，通過抑制T細(xì)胞活性減輕皮損。全身泛發(fā)者可選擇PUVA療法，口服補(bǔ)骨脂素后照射UVA。光療期間需佩戴護(hù)目鏡，治療后涂抹保濕劑。禁忌證包括光敏性疾病、皮膚癌病史等，治療過程中需定期監(jiān)測皮膚反應(yīng)。

3、系統(tǒng)藥物治療

甲氨蝶呤片適用于中重度患者，需配合葉酸片減輕骨髓抑制。阿維A膠囊可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化，服藥期間須監(jiān)測血脂和肝功能。環(huán)孢素軟膠囊起效快但可能升高血壓，需定期檢測腎功能。這些藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減。

4、生物制劑

腫瘤壞死因子抑制劑如依那西普注射液適用于傳統(tǒng)治療無效者，需皮下注射。IL-12/23抑制劑烏司奴單抗注射液每3個月給藥一次。使用前需篩查結(jié)核和乙肝，治療中觀察感染跡象。生物制劑可能增加感染風(fēng)險，發(fā)熱時應(yīng)暫停用藥并及時就醫(yī)。

5、生活護(hù)理

每日使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚乳，沐浴水溫不超過37℃。避免搔抓和摩擦皮損，選擇純棉寬松衣物。戒煙限酒，減少高糖高脂飲食，適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。壓力可能誘發(fā)加重，可通過冥想、瑜伽等方式調(diào)節(jié)情緒。冬季注意保濕，夏季避免暴曬。

慢性斑塊型銀屑病患者需建立長期管理意識，定期復(fù)診評估病情變化。治療期間記錄皮損面積和嚴(yán)重程度，幫助醫(yī)生調(diào)整方案。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時需告知醫(yī)生以規(guī)避藥物相互作用。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善免疫狀態(tài)，皮損消退后仍應(yīng)堅持基礎(chǔ)護(hù)理以防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、膿皰等異常表現(xiàn)，需警惕銀屑病關(guān)節(jié)炎或特殊類型銀屑病，應(yīng)及時到皮膚科或風(fēng)濕免疫科就診。