子宮全切手術(shù)后可能出現(xiàn)陰道出血、盆腔疼痛、排尿異常、排便異常、更年期癥狀等癥狀。手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理等因素可能影響癥狀表現(xiàn)。

1、陰道出血

術(shù)后早期可能出現(xiàn)少量暗紅色陰道出血，與手術(shù)創(chuàng)面滲血有關(guān)。出血量通常少于月經(jīng)量，持續(xù)1-2周逐漸減少。若出血呈鮮紅色或伴有血塊，可能提示創(chuàng)面活動(dòng)性出血。術(shù)后需使用消毒衛(wèi)生巾觀察出血情況，避免使用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條。出血期間禁止盆浴及性生活，防止逆行感染。

2、盆腔疼痛

術(shù)后3天內(nèi)可能出現(xiàn)下腹墜脹痛，與手術(shù)創(chuàng)傷及盆腔組織水腫相關(guān)。疼痛程度因人而異，通常可耐受。醫(yī)生可能開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑馓弁?。若疼痛持續(xù)加重伴發(fā)熱，需警惕盆腔感染或血腫形成。術(shù)后早期可采取半臥位減輕腹壓，使用腹帶提供支撐。

3、排尿異常

約30%患者術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性排尿困難，與麻醉影響及尿道周?chē)M織水腫有關(guān)。表現(xiàn)為尿頻、尿急或排尿不盡感，多數(shù)2-3周自行緩解。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免膀胱過(guò)度充盈。排尿時(shí)出現(xiàn)灼熱感或血尿需排除尿路感染。

4、排便異常

麻醉及術(shù)后臥床可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，出現(xiàn)便秘或腹脹。術(shù)后24小時(shí)可開(kāi)始床上翻身活動(dòng)，48小時(shí)后嘗試下床行走促進(jìn)腸功能恢復(fù)。飲食需逐步從流質(zhì)過(guò)渡到普食，增加西梅汁、火龍果等富含膳食纖維的食物。頑固性便秘可短期使用乳果糖口服溶液，禁用刺激性瀉藥。

5、更年期癥狀

卵巢同時(shí)切除者術(shù)后可能出現(xiàn)潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)等雌激素缺乏癥狀。癥狀嚴(yán)重者可經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后采用雌二醇凝膠進(jìn)行激素替代治療。保留卵巢者約15%會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性卵巢功能抑制，通常3-6個(gè)月恢復(fù)。日?？稍黾佣怪破窋z入，練習(xí)正念冥想緩解情緒癥狀。夜間盜汗建議選擇吸濕排汗的純棉睡衣。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，防止盆底肌過(guò)度牽拉。6周后需復(fù)查評(píng)估陰道殘端愈合情況，根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度逐步恢復(fù)性生活。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注骨質(zhì)疏松及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)。出現(xiàn)異常陰道排液、持續(xù)性盆腔疼痛或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就診。保持均衡飲食并補(bǔ)充鈣劑，每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。