肺部手術(shù)后持續(xù)咳嗽可能與手術(shù)創(chuàng)傷、氣道刺激、感染、神經(jīng)敏感化或吻合口反應(yīng)等因素有關(guān)。術(shù)后咳嗽通常表現(xiàn)為干咳或少量白痰，可能伴隨胸痛、氣促等癥狀。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

手術(shù)過程中對肺組織及支氣管的機械性損傷會引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，刺激咳嗽感受器。這種咳嗽多為干咳，術(shù)后1-2周內(nèi)逐漸減輕?？赏ㄟ^霧化吸入生理鹽水緩解癥狀，避免用力咳嗽導(dǎo)致傷口牽拉。

2、氣道刺激

氣管插管麻醉可能造成氣道黏膜損傷，術(shù)后分泌物增多刺激咳嗽反射。表現(xiàn)為咳嗽伴少量粘痰，通常使用氨溴索口服溶液等祛痰藥物，配合叩背排痰可改善癥狀。

3、術(shù)后感染

肺部手術(shù)可能繼發(fā)細(xì)菌性肺炎或支氣管炎，咳嗽特點為黃膿痰伴發(fā)熱。需進行痰培養(yǎng)檢查，確診后可選用頭孢克洛干混懸劑、左氧氟沙星片等抗生素治療。

4、迷走神經(jīng)高反應(yīng)

手術(shù)操作可能使氣道迷走神經(jīng)末梢敏感性增高，引發(fā)頑固性干咳。這種情況可考慮使用復(fù)方甲氧那明膠囊抑制神經(jīng)反射，必要時聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。

5、支氣管吻合口反應(yīng)

肺葉切除術(shù)后支氣管殘端愈合過程中可能出現(xiàn)肉芽增生或狹窄，導(dǎo)致刺激性咳嗽。需通過支氣管鏡檢查確診，嚴(yán)重時需行球囊擴張或支架置入治療。

術(shù)后咳嗽患者應(yīng)保持環(huán)境濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，避免煙霧、冷空氣等刺激。咳嗽超過4周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難時需及時復(fù)查胸部CT，排除胸腔積液、肺不張等并發(fā)癥?；謴?fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練增強膈肌功能，飲食選擇高蛋白食物如魚肉、蛋奶促進組織修復(fù)。