影響骨折愈合的因素主要有局部血供不足、感染、固定不穩(wěn)定、營養(yǎng)不良、年齡因素等。

1、局部血供不足

骨折部位的血液供應(yīng)是愈合的關(guān)鍵因素。當(dāng)骨折端血供受損時，成骨細(xì)胞活性降低，可能導(dǎo)致延遲愈合或不愈合。常見于高能量損傷導(dǎo)致的粉碎性骨折或血管損傷。治療需通過手術(shù)重建血運(yùn)，如血管吻合術(shù)或帶血管蒂骨移植。

2、感染

開放性骨折或術(shù)后感染會破壞局部微環(huán)境，炎性介質(zhì)抑制骨痂形成。金黃色葡萄球菌是最常見致病菌。需徹底清創(chuàng)并使用敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液，嚴(yán)重時需植入抗生素骨水泥。

3、固定不穩(wěn)定

骨折端異?；顒訒茐男律?xì)血管和骨痂。內(nèi)固定物松動或外固定支架失效時需重新固定。對于不穩(wěn)定型骨盆骨折可采用INFIX內(nèi)固定系統(tǒng)。

4、營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)、鈣、維生素D缺乏會影響膠原合成和礦化。血清白蛋白低于30g/L時愈合延遲風(fēng)險增加。建議每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白90g，鈣1200mg，配合骨化三醇膠丸使用。

5、年齡因素

老年人成骨細(xì)胞活性下降，雌激素減少加速骨吸收。絕經(jīng)后女性骨折愈合時間可能延長30-40%?？煽紤]使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。

骨折患者應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入足量乳制品、深海魚類和深色蔬菜，適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成，戒煙限酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，避免過早負(fù)重。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時及時就醫(yī)。