氣管插管過深可能引起單側(cè)肺通氣不足、氣道損傷、心律失常、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥。氣管插管深度異常主要與操作技術(shù)、患者解剖變異等因素有關(guān)。

單側(cè)肺通氣不足是氣管插管過深最常見的表現(xiàn)，導(dǎo)管尖端可能進(jìn)入一側(cè)主支氣管導(dǎo)致對側(cè)肺無法通氣，患者會出現(xiàn)血氧飽和度下降、呼吸音不對稱。氣道損傷多因?qū)Ч芗舛朔磸?fù)摩擦氣管黏膜，可能引發(fā)黏膜水腫、出血甚至氣管狹窄，表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰中帶血。導(dǎo)管刺激氣管隆突或支氣管壁可能觸發(fā)迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心動過緩、室性早搏等心律失常，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心跳驟停。氣胸或縱隔氣腫屬于罕見但嚴(yán)重的機(jī)械性并發(fā)癥，多因?qū)Ч芗舛舜唐茪夤鼙趯?dǎo)致氣體進(jìn)入胸腔或縱隔，患者突發(fā)呼吸困難、皮下氣腫。部分患者可能出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流誤吸，因?qū)Ч苓^深影響食管括約肌功能或刺激嘔吐反射。

氣管插管后需持續(xù)監(jiān)測呼吸音對稱性、血氧飽和度及呼氣末二氧化碳波形，定期進(jìn)行胸部X線檢查確認(rèn)導(dǎo)管位置。護(hù)理時應(yīng)固定好導(dǎo)管防止移位，保持氣道濕化，觀察有無氣道出血或皮下氣腫?；颊咔逍押笮柙u估吞咽功能，逐步過渡到經(jīng)口進(jìn)食。出現(xiàn)呼吸窘迫、血氧快速下降等緊急情況時須立即調(diào)整導(dǎo)管位置或重新插管。長期留置導(dǎo)管者需預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，加強(qiáng)口腔護(hù)理和體位引流。