慢性支氣管炎最主要的病因是長期吸煙，其他常見原因包括空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復(fù)呼吸道感染以及遺傳易感性。

1、長期吸煙

煙草煙霧中的焦油和有害氣體會持續(xù)損傷支氣管黏膜纖毛功能，導(dǎo)致黏液分泌異常和清除能力下降。長期刺激可引發(fā)支氣管壁慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為杯狀細胞增生、平滑肌肥厚等病理改變?；颊叱０橛谐科鹂人?、白色黏液痰等癥狀。戒煙是核心治療措施，必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。

2、空氣污染

長期暴露于二氧化硫、氮氧化物等大氣污染物環(huán)境中，會誘發(fā)氣道高反應(yīng)性和持續(xù)性炎癥。工業(yè)區(qū)居民多見持續(xù)性干咳伴胸悶，嚴(yán)重時出現(xiàn)喘息。建議使用空氣凈化設(shè)備，霧霾天氣減少外出，急性發(fā)作時可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。

3、職業(yè)粉塵暴露

煤礦、紡織、化工等行業(yè)從業(yè)人員長期接觸硅塵、棉塵等職業(yè)性粉塵，會導(dǎo)致支氣管黏膜屏障破壞。典型表現(xiàn)為工作相關(guān)性咳嗽咳痰，肺功能檢查可見阻塞性通氣障礙。需加強職業(yè)防護，必要時調(diào)換工作崗位，癥狀明顯者可使用孟魯司特鈉片聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑治療。

4、反復(fù)呼吸道感染

兒童期百日咳、麻疹等感染或成人反復(fù)細菌性支氣管炎，可能造成氣道永久性結(jié)構(gòu)損傷。患者多有季節(jié)性加重特點，痰液可轉(zhuǎn)為膿性。急性期需進行痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥，常用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，緩解期可接種肺炎疫苗預(yù)防。

5、遺傳易感性

α-1抗胰蛋白酶缺乏等遺傳缺陷會導(dǎo)致蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡，使肺組織更易受炎癥損傷。這類患者往往在40歲前發(fā)病，常合并肺氣腫。確診需進行基因檢測，治療上需嚴(yán)格禁煙并使用α-1抗胰蛋白酶替代療法。

慢性支氣管炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，冬季注意保暖避免冷空氣刺激。每日飲水1500毫升以上有助于稀釋痰液，可進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。合并缺氧者需長期家庭氧療，營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，同時補充維生素C和維生素E增強抗氧化能力。建議每半年進行一次肺功能檢查評估病情進展。