總膽紅素32.9μmol/L可能由生理性因素或病理性因素引起，常見原因包括溶血性黃疸、肝細(xì)胞損傷、膽道梗阻等。

生理性因素如劇烈運(yùn)動、空腹抽血可能導(dǎo)致一過性膽紅素輕度升高，通常無伴隨癥狀，調(diào)整作息后復(fù)查可恢復(fù)正常。新生兒生理性黃疸也屬于此類，但多出現(xiàn)在出生后2-3天。

病理性因素中，溶血性疾病如自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病等會導(dǎo)致間接膽紅素顯著升高，可能伴隨貧血、醬油色尿等癥狀。肝細(xì)胞損傷如病毒性肝炎、藥物性肝損害等會引起直接與間接膽紅素同步升高，常伴有乏力、惡心、皮膚瘙癢。膽道梗阻如膽總管結(jié)石、胰頭癌等以直接膽紅素升高為主，典型表現(xiàn)為陶土色糞便和皮膚黃染進(jìn)行性加重。

發(fā)現(xiàn)膽紅素升高應(yīng)避免高脂飲食，限制動物內(nèi)臟及蛋黃攝入，每日飲水不少于1500毫升。建議完善血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等檢查，肝炎患者需絕對禁酒，膽道梗阻患者需低脂飲食并監(jiān)測大便顏色。孕婦及新生兒出現(xiàn)黃疸需及時就醫(yī)評估，哺乳期母親應(yīng)暫停進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆。