股骨頭壞死早期癥狀主要有髖部隱痛、活動受限、腹股溝區(qū)壓痛、跛行、下肢無力等。股骨頭壞死可能與長期使用激素、酗酒、外傷等因素有關(guān)，早期干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。

1、髖部隱痛

早期患者常出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間歇性鈍痛或酸痛，疼痛多位于腹股溝深部或大腿內(nèi)側(cè)，久坐久站后加重，休息后可緩解。疼痛可能放射至臀部或膝關(guān)節(jié)，易被誤診為腰椎疾病。建議避免負(fù)重活動，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合局部熱敷改善血液循環(huán)。

2、活動受限

髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外展動作最先受影響，表現(xiàn)為穿襪子、蹺二郎腿困難。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感，晨起或久坐后明顯，活動數(shù)分鐘后減輕。早期可通過水中運(yùn)動、騎自行車等低沖擊訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度，物理治療如超聲波療法也有幫助。

3、腹股溝區(qū)壓痛

按壓腹股溝中點下方2-3厘米處股骨頭投影區(qū)可誘發(fā)明顯壓痛，部分患者會出現(xiàn)夜間靜息痛。該癥狀與關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓力增高、滑膜炎癥有關(guān)。可嘗試?yán)浞鬁p輕腫脹，若持續(xù)存在需行MRI檢查排除骨水腫，必要時醫(yī)生可能建議使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。

4、跛行

因疼痛性肌肉痙攣或股骨頭結(jié)構(gòu)改變，患者會出現(xiàn)防痛步態(tài)，表現(xiàn)為患側(cè)支撐期縮短、步幅不對稱。早期使用手杖分擔(dān)體重可減少股骨頭壓力，沖擊波治療可能促進(jìn)局部血管再生。需注意與髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、滑膜炎等疾病鑒別。

5、下肢無力

由于疼痛抑制和肌肉萎縮，患側(cè)大腿肌肉尤其是股四頭肌力量下降，上下樓梯時表現(xiàn)明顯。神經(jīng)肌肉電刺激訓(xùn)練可延緩肌肉退化，補(bǔ)充維生素D3滴劑和鈣劑有助于維持骨密度。若伴隨會陰部麻木需警惕腰椎神經(jīng)受壓可能。

建議患者控制體重避免關(guān)節(jié)過度負(fù)荷，戒煙限酒以改善微循環(huán)，定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈曲、外展等柔韌性訓(xùn)練。飲食注意增加深海魚、西藍(lán)花等抗炎食物攝入，每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)。出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重或夜間痛醒時，應(yīng)及時就診行X線、CT或核磁共振檢查，早期診斷可通過髓芯減壓術(shù)、干細(xì)胞移植等保髖治療延緩關(guān)節(jié)置換時間。