紅斑狼瘡可通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查、免疫學檢測及組織活檢等方式綜合診斷。紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，需結合癥狀與客觀檢查結果明確。

1、臨床表現(xiàn)

紅斑狼瘡常見癥狀包括面部蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍、關節(jié)腫痛等皮膚黏膜損害。系統(tǒng)性表現(xiàn)可能涉及發(fā)熱、乏力、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象等非特異性癥狀。累及腎臟時可出現(xiàn)蛋白尿、血尿，累及血液系統(tǒng)可能伴隨貧血、白細胞減少?；颊甙Y狀具有個體差異，需詳細詢問病史并記錄癥狀演變過程。

2、實驗室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞減少、貧血或血小板減少。尿常規(guī)檢查有助于發(fā)現(xiàn)腎臟受累，如蛋白尿、血尿或管型尿。血沉增快和C反應蛋白升高提示炎癥活動。肝腎功能檢測可評估內臟器官損害程度。補體C3、C4水平降低與疾病活動性相關。

3、影像學檢查

胸部X線或CT可篩查肺部受累如胸膜炎、間質性肺炎。心臟超聲有助于發(fā)現(xiàn)心包積液或瓣膜病變。腹部超聲可評估肝脾腫大或腹腔積液。腦部MRI對中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡的診斷有重要價值，可顯示腦白質病變或血管炎性改變。

4、免疫學檢測

抗核抗體檢測陽性率超過95%，但特異性較低?？闺p鏈DNA抗體和抗Sm抗體具有較高特異性。抗磷脂抗體與血栓形成風險相關。直接抗人球蛋白試驗陽性提示自身免疫性溶血。這些抗體檢測需結合臨床表現(xiàn)解讀，單一抗體陽性不能確診。

5、組織活檢

皮膚活檢顯示表皮萎縮、基底細胞液化變性及真皮淋巴細胞浸潤，免疫熒光可見IgG沉積。腎臟活檢對狼瘡腎炎分型至關重要，可明確病理類型如系膜增生型、局灶型或彌漫增殖型。其他器官活檢如肺、肝等僅在特定情況下進行，需評估獲益與風險。

確診紅斑狼瘡需滿足美國風濕病學會或系統(tǒng)性紅斑狼瘡國際臨床協(xié)作組制定的分類標準。日常需避免日曬、感染等誘發(fā)因素，規(guī)律隨訪監(jiān)測疾病活動度。治療期間應遵醫(yī)囑使用羥氯喹片、甲潑尼龍片、他克莫司膠囊等藥物，避免自行調整劑量。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時需及時復診，由風濕免疫科醫(yī)生評估是否需要調整治療方案。