小兒佝僂病日常護(hù)理需注重營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、陽光照射、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和定期監(jiān)測(cè)。護(hù)理措施主要有維生素D補(bǔ)充、鈣質(zhì)攝入、適度日曬、姿勢(shì)矯正、定期復(fù)查等。

1、維生素D補(bǔ)充

維生素D缺乏是佝僂病的核心病因，日常可通過魚肝油或維生素D滴劑補(bǔ)充。建議家長(zhǎng)遵醫(yī)囑選擇維生素D3制劑，如星鯊維生素D滴劑、伊可新維生素AD軟膠囊等。母乳喂養(yǎng)嬰兒需在出生后盡早開始補(bǔ)充，早產(chǎn)兒或低體重兒可能需要加倍劑量。避免長(zhǎng)期超量補(bǔ)充導(dǎo)致中毒，需定期檢測(cè)血鈣和尿鈣水平。

2、鈣質(zhì)攝入

足量鈣攝入有助于骨骼礦化，1歲以下嬰兒每日需200-260毫克鈣，1-3歲幼兒需500-700毫克。建議家長(zhǎng)優(yōu)先通過母乳、配方奶、酸奶、奶酪等乳制品補(bǔ)充。對(duì)乳糖不耐受兒童可選擇鈣強(qiáng)化豆?jié){、豆腐、深綠色蔬菜等。鈣劑補(bǔ)充需與維生素D同步進(jìn)行，如碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等制劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、適度日曬

皮膚合成維生素D需依賴紫外線照射，建議家長(zhǎng)每日帶嬰幼兒在樹蔭或遮陽棚下接受10-30分鐘散射陽光，夏季選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后。注意避免強(qiáng)烈日光直射導(dǎo)致曬傷，6個(gè)月以下嬰兒應(yīng)做好物理防曬。北方高緯度地區(qū)冬季日照不足時(shí)，需加強(qiáng)維生素D制劑補(bǔ)充。

4、姿勢(shì)矯正

已出現(xiàn)骨骼變形的患兒需進(jìn)行體位管理。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓患兒久坐或過早站立行走，O型腿患兒睡眠時(shí)可在雙腿間放置軟枕，X型腿患兒可練習(xí)盤腿坐。嚴(yán)重畸形需使用矯形支具，如夜用夾板、矯正鞋等，需在兒科康復(fù)師指導(dǎo)下使用并定期調(diào)整方案。

5、定期復(fù)查

建議家長(zhǎng)每3-6個(gè)月帶患兒復(fù)查血清25-羥維生素D、血鈣磷及堿性磷酸酶水平。通過X線監(jiān)測(cè)腕關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)骨骼改善情況，評(píng)估骨齡發(fā)育進(jìn)度。合并腎性佝僂病或抗維生素D佝僂病者需內(nèi)分泌科隨訪，遺傳代謝病引起者需進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢。

日常護(hù)理需注意保持環(huán)境安全，避免患兒跌倒導(dǎo)致病理性骨折。冬季增加富含脂肪的海魚、蛋黃等食物促進(jìn)維生素D吸收，烹調(diào)時(shí)用醋浸泡骨頭幫助鈣質(zhì)溶出。鼓勵(lì)大齡患兒進(jìn)行游泳、騎三輪車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免籃球、跳繩等劇烈運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)多汗、夜驚、方顱等早期癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行加大維生素D劑量。合并肝腎功能異常者需調(diào)整補(bǔ)充方案，使用活性維生素D制劑需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鈣濃度。