腰椎間盤突出患者一般可以手術(shù)治療，但需嚴(yán)格評估病情進(jìn)展程度及神經(jīng)壓迫情況。手術(shù)干預(yù)主要適用于保守治療無效、神經(jīng)功能進(jìn)行性損害或馬尾綜合征等嚴(yán)重情況。

腰椎間盤突出手術(shù)通常針對病程較長且癥狀持續(xù)加重的患者。當(dāng)突出髓核壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致下肢放射性疼痛、肌力下降或感覺異常時(shí)，若經(jīng)過3-6個(gè)月規(guī)范保守治療仍無改善，椎間盤切除術(shù)或微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)能有效解除神經(jīng)壓迫。這類手術(shù)通過摘除突出髓核組織消除機(jī)械性壓迫，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練可使多數(shù)患者恢復(fù)日常生活能力。手術(shù)方式選擇需結(jié)合影像學(xué)定位，對于單節(jié)段側(cè)方型突出，椎間孔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢。

存在急性馬尾神經(jīng)損傷表現(xiàn)時(shí)需急診手術(shù)干預(yù)。當(dāng)患者出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)麻木、大小便功能障礙或雙下肢癱瘓等馬尾綜合征癥狀，提示中央型巨大椎間盤突出壓迫硬膜囊，此時(shí)48小時(shí)內(nèi)行椎板切除減壓術(shù)能最大限度挽救神經(jīng)功能。高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高，需多學(xué)科協(xié)作評估。術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏、神經(jīng)根粘連或椎間隙感染等并發(fā)癥，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)。

術(shù)后需堅(jiān)持3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練，避免久坐久站及腰部負(fù)重。保持每日30分鐘腰背肌等長收縮鍛煉，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈髖屈膝姿勢減輕椎間盤壓力。定期復(fù)查MRI評估神經(jīng)恢復(fù)情況，若出現(xiàn)下肢疼痛復(fù)發(fā)或肌力減退需及時(shí)復(fù)診。日常生活中使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊，控制體重減少腰椎負(fù)荷。