斑塊狀銀屑病是怎么回事
斑塊狀銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、感染等因素引起,可通過外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
1、遺傳因素
斑塊狀銀屑病具有家族聚集性,約30%患者存在家族史。HLA-Cw6基因與其發(fā)病密切相關(guān)。遺傳易感個體在環(huán)境因素觸發(fā)下可能發(fā)病。此類患者需注意避免誘發(fā)因素,如精神壓力、皮膚外傷等。日??墒褂帽駝┤缒蛩剀浉嗑S持皮膚屏障功能。
2、免疫異常
T淋巴細胞異?;罨瘜?dǎo)致角質(zhì)形成細胞增殖加速,表皮更替周期從28天縮短至3-4天。IL-23/Th17通路過度激活是核心機制?;颊叱0橛嘘P(guān)節(jié)疼痛、指甲點狀凹陷等癥狀??勺襻t(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)藥物。
3、環(huán)境刺激
寒冷干燥氣候、吸煙、酗酒、藥物如鋰劑和β受體阻滯劑等均可誘發(fā)或加重病情。機械性摩擦或創(chuàng)傷可能導(dǎo)致同形反應(yīng)?;颊邞?yīng)避免過度搔抓,洗澡水溫不宜超過40攝氏度。合并瘙癢時可短期使用鹵米松乳膏緩解癥狀。
4、皮膚屏障功能障礙
角質(zhì)層脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致皮膚保水能力下降,經(jīng)皮水分丟失增加。神經(jīng)酰胺合成減少會加重皮膚干燥脫屑?;颊咝柽x用無皂基清潔產(chǎn)品,沐浴后立即涂抹凡士林等封閉性保濕劑。急性期可配合窄譜UVB光療改善皮損。
5、感染
鏈球菌咽炎與點滴狀銀屑病發(fā)作明確相關(guān),HIV感染可導(dǎo)致病情頑固?;颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛時應(yīng)及時檢查鏈球菌抗體。反復(fù)感染者可考慮使用阿維A膠囊等系統(tǒng)藥物,但需監(jiān)測肝功能。合并HIV感染需優(yōu)先進行抗病毒治療。
斑塊狀銀屑病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物攝入,適量補充維生素D。選擇純棉透氣衣物減少皮膚摩擦,冬季注意保暖防干燥。每周進行150分鐘中等強度運動如游泳、快走有助于病情控制。皮損面積超過體表10%或影響生活質(zhì)量時建議及時就診皮膚科。