老年人不穩(wěn)定型心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種急性臨床表現(xiàn)，屬于心血管系統(tǒng)的缺血性胸痛綜合征。

不穩(wěn)定型心絞痛主要由冠狀動脈內(nèi)斑塊破裂或糜爛引發(fā)血小板聚集和血栓形成，導致心肌供血急劇減少。典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、下頜或背部，持續(xù)時間通常超過20分鐘，且對硝酸甘油反應不佳。伴隨癥狀包括呼吸困難、惡心、出汗等。該病與穩(wěn)定型心絞痛的區(qū)別在于癥狀發(fā)作更頻繁、程度更重，且可能在靜息狀態(tài)下發(fā)生。病理基礎(chǔ)包括冠狀動脈內(nèi)皮功能紊亂、炎癥反應激活及心肌氧供需失衡。危險因素涵蓋高血壓、糖尿病、吸煙史等基礎(chǔ)疾病。

診斷需結(jié)合心電圖ST段壓低或T波倒置、心肌酶譜陰性結(jié)果及冠狀動脈造影顯示血管狹窄。臨床分型包括靜息型心絞痛、初發(fā)型心絞痛和惡化型心絞痛三種亞型。病情進展可能引發(fā)急性心肌梗死，需通過GRACE評分系統(tǒng)評估短期死亡風險。治療核心在于抗缺血、抗血栓和血運重建三方面，部分患者需考慮冠狀動脈介入治療。

老年患者應建立健康檔案定期監(jiān)測血壓血糖，保持低鹽低脂飲食并控制每日鈉攝入量低于5克，選擇太極拳等低強度有氧運動每周3-5次，隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，避免寒冷刺激和情緒激動等誘發(fā)因素，合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，服用阿司匹林期間注意觀察牙齦出血等不良反應，夜間睡眠可采用30度半臥位減輕心臟負荷，家屬需學習心肺復蘇技能應對突發(fā)情況。