黃褐斑可通過(guò)藥物治療、激光治療、化學(xué)剝脫術(shù)、微針治療及中醫(yī)調(diào)理等方法改善，但完全根治存在個(gè)體差異。黃褐斑可能與紫外線暴露、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素、皮膚屏障受損及慢性炎癥刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為對(duì)稱性褐色斑片。

1、藥物治療

氫醌乳膏通過(guò)抑制酪氨酸酶活性減少黑色素合成，適用于輕中度表皮型黃褐斑。氨甲環(huán)酸片可阻斷纖溶酶原通路改善真皮血管異常，需配合防曬使用。復(fù)方甘草酸苷膠囊具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，對(duì)炎癥后色素沉著有效。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月，可能出現(xiàn)皮膚刺激或胃腸道反應(yīng)。

2、激光治療

調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光選擇性破壞黑色素顆粒，對(duì)真皮型黃褐斑效果顯著。強(qiáng)脈沖光能改善表皮色素同時(shí)刺激膠原新生，需間隔4周重復(fù)治療。治療后可出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑或反黑，術(shù)后需嚴(yán)格防曬并使用修復(fù)類醫(yī)用敷料。深膚色人群需降低能量密度以避免色素異常。

3、化學(xué)剝脫術(shù)

20%-35%果酸煥膚可加速角質(zhì)代謝，減少表皮黑色素沉積。三氯醋酸點(diǎn)涂適用于孤立性色斑，需控制剝脫深度避免瘢痕。治療間隔2-4周，術(shù)后可能出現(xiàn)脫屑和緊繃感?；瘜W(xué)剝脫需避開(kāi)夏季并配合使用舒緩保濕產(chǎn)品。

4、微針治療

滾針聯(lián)合氨甲環(huán)酸溶液導(dǎo)入可促進(jìn)藥物透皮吸收，改善皮膚微循環(huán)。射頻微針通過(guò)熱刺激促進(jìn)膠原重塑，適合伴隨皮膚松弛者。治療深度控制在0.5-1.5毫米，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免沾水。微針治療需系列化進(jìn)行，單次效果有限。

5、中醫(yī)調(diào)理

逍遙散加減可疏肝解郁，適用于情志因素誘發(fā)的黃褐斑。桃紅四物湯活血化瘀，改善面部氣血瘀滯狀態(tài)。針灸取肝俞、腎俞等穴位調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，每周治療2-3次。中藥需辨證施治，配合耳穴貼壓可增強(qiáng)療效。

黃褐斑患者需全年使用SPF30以上廣譜防曬霜，每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。避免使用刺激性化妝品，選擇含維生素E、煙酰胺的修護(hù)產(chǎn)品。保持規(guī)律作息，控制糖化飲食攝入，適量補(bǔ)充維生素C和谷胱甘肽。治療期間每月隨訪評(píng)估療效，聯(lián)合多種方式可提高改善率。頑固性黃褐斑建議皮膚科聯(lián)合內(nèi)分泌科會(huì)診排查系統(tǒng)性疾病。