不發(fā)燒也可能得心肌炎。心肌炎的發(fā)生與發(fā)熱無(wú)必然聯(lián)系，病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素均可直接引發(fā)心肌損傷。

病毒感染是心肌炎最常見誘因，柯薩奇病毒、流感病毒等可通過(guò)血液侵犯心肌細(xì)胞。部分患者早期僅表現(xiàn)為乏力、胸悶或心悸，體溫完全正常。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可能攻擊心肌組織，這類患者往往以關(guān)節(jié)痛、皮疹為首發(fā)癥狀。某些藥物如抗腫瘤藥多柔比星、抗生素青霉素等可能引發(fā)過(guò)敏性或中毒性心肌炎，通常伴有皮疹或消化道反應(yīng)。新生兒圍產(chǎn)期缺氧、成年人過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心肌缺血再灌注損傷，也會(huì)在無(wú)發(fā)熱情況下出現(xiàn)心肌酶升高。

暴發(fā)性心肌炎是特殊類型，起病急驟且病情兇險(xiǎn)。這類患者可能突發(fā)嚴(yán)重心律失常或心源性休克，但體溫監(jiān)測(cè)始終未見異常。艾滋病晚期、器官移植后等免疫缺陷人群發(fā)生巨細(xì)胞病毒性心肌炎時(shí)，因免疫應(yīng)答缺失也可能不出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。

出現(xiàn)不明原因胸痛、夜間平臥呼吸困難、下肢水腫等癥狀時(shí)，建議及時(shí)進(jìn)行心電圖、心肌酶譜及心臟超聲檢查。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即沖冷水澡，呼吸道感染后應(yīng)保證充足休息，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以減少心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。